記入例 確認事項 記 入 例 安積 太郎 安積 太郎 郡山市開成二丁目22

記 入 例
3枚全てに認印
ア サ カ
タ ロ ウ
024
安積
922
4595
太郎
郡山市開成二丁目22番地2号
1枚目・2枚目 通帳印
ア サ カ
安積
タ ロ ウ
太郎
郡山
4 0 7 6 0 1 1
1 2 3 4 5 6 7
いづれかに○印
※ 訂正がある場合は、訂正印をお願いします。
記入例 確認事項
① カタカナでフリガナ記入。(組合員名及び通帳名義人)
組合員氏名の押印→「認印」(3枚目全てに押します。)
② 印鑑について
貯金口座等の押印→「通帳印」(1枚目・2枚目に押します。)
③ 通帳内容の記入。
④ 貯金口座振替依頼書は3枚全て、安積疏水に提出し農協照合後に3枚目返却。
⑤ 耕作者が別の場合等は、別途申請が必要となりますので後日連絡下さい。