作成日 2015年 月 日 Space Robot Contest @ CEATEC JAPAN 2015 協賛申込書 Space Robot Contest @ CEATEC JAPAN 2015事務局殿 下記の通り協賛を申込みます。 ふりがな 日本語名 英語名 ふりがな 代表者氏名 漢 字 ご担当者 ふりがな 氏名 漢 字 創業年 住所 TEL ご連絡先 email FAX 様 HPアドレス 企業名 企業概要 様 年 月 名 従業員数 事業内容 □1.協賛金（10万円/ミッション※消費税別途） □2.発表者/競技入賞者賞品 ※2.にチェック頂きました場合は、以下の当該箇所 （複数選択可）にチェック、記入をお願い致します。 プログラム 賞品内容 □Global Issue Project 1.または2.の 発表者 Report どちらかチェッ 必須条件 ク下さい。 ※複数選択可 □Space Robot Contest □自律型ロボット プログラミン グ・トライアル 選 択 1位 2位 3位 1位 2位 3位 プログラム ご協力内容 課題提供 □1.Global Issue Project Report ご協賛内容 1.～3.のプログ ラムからご選 択下さい。 □2.Space Robot Contest ※複数選択可 ※10万円 /プログラム □3.自律型ロボット・ プログラミング・トライアル □4.企業・学校法人展示 課題内容： デバイス 提供 該当箇所をチェック下さい。仕様詳細は裏面にご記載下さい。 □センサー 【□放射線/□気圧/□温度/□湿度/□GPS】 □モーター □スタビライザー □カメラ デバイス 提供 該当箇所をチェック下さい。仕様詳細は裏面にご記載下さい。 □センサー 【□放射線/□気圧/□温度/□湿度/□GPS/ □Sonic/□コンパス/□金属探知 】 □モーター □スタビライザー □カメラ 技術支援 参戦 デバイス 提供 当日技術支援者ご氏名： 様 ご参加者氏名： 様 該当箇所をチェック下さい。仕様詳細は裏面にご記載下さい。 □センサー【□放射線/□温度/□コンパス】 技術支援 当日技術支援者ご氏名： 様 ご参加者氏名： 様 参戦 参戦 ご参加者氏名： 様 その他 追記・ ご質問事 項 ※お申し込み書にご記入頂いたお客様情報は適切な管理のもと、Space Robot Contest @ CEATEC JAPAN2015運営のために 利用致します。なお、円滑な運営のためご記入頂いた情報や、必要に応じてご提供頂く情報を協賛企業に提供する事があります ので予めご了承下さいませ。 ※ご選択箇所をチェック下さい。 プログラム デバイス □放射線 □気圧 □センサー □温度 □湿度 □1.Global Issue Project Report □GPS □モーター □スタビライザー □カメラ □放射線 □気圧 □温度 □センサー □湿度 □GPS □2.Space Robot Contest □Sonic □コンパス □金属探知 □モーター □スタビライザー □カメラ □放射線 □3.自律型ロボット・ プログラミング・トライアル □センサー □温度 □コンパス 内容詳細 ※仕様等
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