小矢部市美術展出品申込書 小矢部市美術展開催要領を遵守し、以下のとおり出品を申し込みます。 受付番号 区 分 部 門 応募 委嘱 (○をつけてください) 申込年月日 平成 年 月 日 絵画 彫刻(立体)・工芸 書 写真 (○をつけてください) (フリガナ) 題 名 出 品 者 名 (フリガナ) (本名で記入して下さい) 雅 号 (フリガナ) (出品目録等に雅号での掲載を希望 される場合のみ記入してください) 〒 - 住 所 自 宅 ( ) - 電 話 緊急連絡先 ( ) - 年 齢 歳 学 校 名 号 (タテ cm、ヨコ cm) サ イ ズ 重量 kg(彫刻(立体)・工芸作品は必ずご記入ください) □ 目録について、住所を記載することに同意しない。 □ 受賞者になった場合、この申込書をマスコミに公開することに同意しない。 □ 小矢部市美術展巡回展に展示することに同意しない。 (同意しない場合は レ と記入してください。) (3枚複写ですので、太枠内のみボールペンで強くご記入ください。) ※この申込書は郵送せずに、作品の搬入の際に提出してください。 小矢部市美術展出品票 受付番号 区 分 部 門 応募 委嘱 (○をつけてください) 申込年月日 平成 年 月 日 絵画 彫刻(立体)・工芸 書 写真 (○をつけてください) 題 名 出 品 者 名 (本名で記入して下さい) 雅 号 (出品目録等に雅号での掲載を希望 される場合のみ記入してください) 住 所 電 話 年 齢 歳 学 校 名 号 (タテ cm、ヨコ cm) サ イ ズ 重量 kg(彫刻(立体)・工芸作品は必ずご記入ください) (出品票は受付の後、切り離して作品の裏面の左下に貼り付けてください。) 題材の出展・内容等(書の部門に出展される方のみ、ご記入ください。) ■出典 ■内容等 小矢部市美術展出品票 受付番号 区 分 応募 委嘱 (○をつけてください) 申込年月日 平成 年 月 日 絵画 彫刻(立体)・工芸 書 写真 (○をつけてください) 部 門 (フリガナ) 題 名 出 品 者 名 (フリガナ) (本名で記入して下さい) 雅 号 (フリガナ) (出品目録等に雅号での掲載を希望 される場合のみ記入してください) 〒 - 住 所 0 自 宅 ( ) - 電 話 緊急連絡先 ( ) - 年 齢 0 歳 学 校 名 0 号 (タテ cm、ヨコ cm) サ イ ズ 重量 kg(彫刻(立体)・工芸作品は必ずご記入ください) (作品はこの預り証と引換えにてお渡しします。)
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