適正使用情報監修加来浩平先生川崎医科大学総合内科学1 特任教授カナグル投与前に、以下についてご確認をお願いします次の患者さんには投与しないでください。 ● 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 ● 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の患者 ● 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者 ● 1型糖尿病患者 ● 高度腎機能障害患者、透析中の末期腎不全患者 ※1 ● 妊婦または妊娠している可能性のある婦人次の患者さんには慎重に投与してください。 ● 心不全（NYHA 心機能分類 Ⅳ ）のある患者 ※2 ● 他の糖尿病用薬（特に、インスリン製剤、スルホニルウレア剤または速効型インスリン分泌促進薬）を投与中の患者 ※3 ● 低血糖を起こしやすい以下の患者または状態・脳下垂体機能不全または副腎機能不全・栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量の不足または衰弱状態・激しい筋肉運動・過度のアルコール摂取者 ● 脱水を起こしやすい患者 ※4 ● 血糖コントロールが極めて不良の患者、高齢者、利尿薬併用患者など ※5 ● 中等度腎機能障害患者 ※6 ● 尿路感染、性器感染のある患者 ※1：カナグルの効果が期待できない。 ※2：使用経験がなく安全性が確立していない。 ※3：併用により低血糖を起こすおそれがある。 ※4：カナグルの利尿作用により脱水を起こすおそれがある。 ※5：カナグルの効果が十分に得られない可能性がある。また、体液量減少を起こしやすい。 ※6：カナグルにより症状を悪化させるおそれがある。清涼飲料水ケトーシスに SGLT2阻害薬はお控えくださいソフトドリンクケトーシスやペットボトル症候群とも言い、清涼飲料水多飲者に起こる糖尿病ケトーシスを言います。糖分を含む清涼飲料水の多飲が血糖値を著しく上昇させ、ブドウ糖毒性によるインスリン分泌不全とインスリン抵抗性をまねき、ケトーシスを起こします。 SGLT2阻害薬の投与は避けることが大事です。肥満 2型糖尿病糖を含む清涼飲料水を多飲口渇・多飲・高血糖の悪循環糖毒性インスリン分泌と作用の低下清涼飲料水ケトーシスカナグル錠 100 mg 適正使用情報監修加来浩平先生川崎医科大学総合内科学1 特任教授冬場のシックデイにご注意ください発熱、下痢、嘔吐を来し、または食欲不振のために食事ができない状態をシックデイと呼びます。シックデイでは脱水やケトアシドーシス等を起こしやすいため、特に注意が必要です。シックデイの対応 ● シックデイではカナグルの服用をやめ、主治医に相談するようご指導ください。 ● 十分な水分の摂取により、脱水を防ぐようご指導ください。 ● 食欲のない時でも絶食しないようご指導ください。 ● ケトアシドーシスを疑う症状が認められた場合には、血中または尿中ケトン体の測定を含む検査を実施してください（血糖コントロールが良好であってもケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがあります）。＊インスリン治療中の患者では自己判断でインスリン注射を中断しないようご指導ください。脱水ケトアシドーシス脱水に関連する症状ケトアシドーシスに関連する症状 ● 尿量・排尿回数増加 ● 悪心・嘔吐怠感・脱力感 ● めまい ● 皮膚の乾燥など ● 腹痛 ● 口渇 ● 脱水を起こしやすい患者 ● 食欲減退 ● 過度な口渇怠感 ● 呼吸困難 ● 意識障害など ● ケトアシドーシスを起こしやすい患者 ● 高齢者 ● インスリン分泌能が低下している不良である ● 利尿薬を併用している ● 減塩療法を行っている ● 腎機能が低下している ● 過度に糖質摂取を制限している ● 血糖コントロールが極めて ● インスリン製剤を減量または中止した ● 食事摂取が不良である ● 感染症を起こしている ● 脱水を起こしている使用上の注意の詳細等は製品添付文書をご参照ください。 XPMS 213ACAN7AT0801 2015年12月作成