第２日 BSC CASE PRESENTATION AWARD 2015 10：40～12：15 （ケースプレゼンテーションアワード） 文野 弘信 ■ 略歴 1990 年 1993 年 1994 年 1999 年 東京 DIO 文野矯正歯科 東京歯科大学卒業 New York 大学大学院修了（Master of Science） 永田矯正歯科勤務（京都市） 文野矯正歯科開設（東京都） ガミースマイルを伴う上下顎前突症例 症例の概要 上下唇の突出とガミースマイルを主訴に来院された成人女性。アーチフォー ムは上下 Ovoid Arch で、僅かな正中のズレと下顎第２大臼歯に乱れがある 以外に問題はない。L1 to Apo は 9mm と下顎前歯は著しく突出している。上 顎第３大臼歯は抜歯済みで下顎第３大臼歯が半埋伏状態である。正貌より下 顎骨の僅かな右側偏位が認められる。側貌より上下顎骨ともに後退型を示す。 Facial pattern は Dolico を示す。機能的問題としては舌の前方突出癖があり、 異常嚥下癖も認める。口唇閉鎖時には口腔周囲筋およびオトガイ筋の著しい緊 張があり口呼吸を呈す。 治療上の要点 機能的問題の改善として口呼吸、舌低位、異常嚥下癖に対してアウェアネス トレーニングを終始行いつつ、上下第 1 小臼歯抜歯による本格矯正治療を行っ た。上下大臼歯は最大固定として Reversed Porter Holding Arch を装着し、 上下前歯の遠心移動とガミースマイル改善のため上顎前歯の圧下とトルクコン トロールを行った。Facial pattern は Dolico を呈するため、下顎骨の後下方へ の回転（チンコントロール）に充分配慮しつつ治療を行った。 24 25
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