平成２７年度　南知多町職員採用候補者試験申込書【　保健職・保育職】　※希望職種を○で囲んでください。１　写真は上半身、脱帽、正面向きで以下のとおり申込みします。申込み前６月以内なお、この申込書のすべての記載事項に相違ありません。に写したもの平成　２７　年　月　日２　大きさ縦４cm×横３cm 氏　名㊞生　年　月　日性　別ふりがな氏　名男・女昭　和平　成年　月　日（満　歳）ふりがな電話番号住　所　〒ふりがな電話番号連絡先　〒 ※　連絡先は、現住所以外への連絡を希望する場合のみ記入してください。在学期間学歴学校名及び学部科名年　月　年　月・　～　・　年　月　年　月・　～　・　年　月　年　月・　～　・　年　月　年　月・　～　・　卒、卒見、中退卒、卒見、中退卒、卒見、中退卒、卒見、中退 ※高校入学以降の学歴を記入してください。在職期間職歴資格・免許等勤務先及び職種名年　月　年　月・　～　・　年　月　年　月・　～　・　年　月　年　月・　～　・　取得年月日年　月　日・　・　年　月　日・　・　年　月　日・　・　年　月　日・　・　卒、卒見等の別資格・免許等の名称志望の動機自己PR 趣味・特技その他注１　黒インク又は黒ボールペンを用い、自筆で丁寧に書いてください。２　数字はアラビア数字で書いてください。３　該当する事項は○で囲んでください。 ※ 役場記入欄性１　男別２　女１　保　健　職１成績証明書・卒業（見込）証明書志２　保　育　職１　大学望学２　短大職３　高校歴４専門種添 2　保健師免許証の写し（＊）（既に保健師資格を有している者）付 3 保育士証の写しまたは書資格取得見込証明書類役場　受付印 ※　試験申込書の受付後、町から申込者への当申込書のコピーをお渡しします。 ※　提出いただいた申込書類は返却しません。