Nuclear Medicine Today 2015 Ⅳ 循環器領域における最新動向 2．心筋 PET/CT の近年の進化 ─心筋血流 PET と新規イメージング製剤 福島 賢慈 東京女子医科大学病院画像診断・核医学科 心 臓 核 医 学 においては， 心 筋 血 流 要としない。そのため，PET カメラさえ 心筋血流 PET SPECT は長らく中心的存在であり，虚 血心筋の検出，リスク層別化など豊富な あれば，ジェネレータと自動注入器を導 入することで一般の施設でも心筋血流 エビデンスを提供してきた。古くは欧米で 現在，国内外で研究および臨床で使 PET を行える。82 Rb は物理学的半減期 の多施設共同研究に始まり，日本でも予 用されている心 筋 血 流 P E T 製 剤を， が約 70 秒と非常に短く，安静 負荷の 後評価および実臨床にてそれらのエビデン SPECT 製剤との対比も併せて表 1 に示 1 日 2 回撮像においては検査時間短縮に スを踏まえた十分な診療貢献がある。しか す。臨床で主に使用されているのは Rb しながら，SPECT には少なからずデメリッ 82 貢献できる反面，手作業による静注では 間に合わないため，ジェネレータを内蔵 （主に米国） ，13 N-ammonia である。 トも経験される。安静 負荷の撮像時間 心筋血流 PET は，研究レベルでは欧 できる自動注入器を PET カメラ脇に設 や低エネルギー γ 線による減衰などは， 米を中心に 1970 年代から始まり，多く 置して行うのが実際である。半減期が短 撮像機器の進歩により画質改善の試みは のデータ蓄積があった。しかしながら， いため，被検者の体格によっては 1 回で 進んでいるが，依然として日常臨床の妨 核種の半減期が短く自施設にサイクロト 40 ∼ 50 mCi 程度が必要になる。 げとなる問題である。当院でも SPECT/ ロンが必要なため，規模の大きな施設で 本邦では，13 N-ammonia が 2012 年よ CT や最新コリメータを導入しているが， しか導入できないデメリットがあった。 り保険認可され，サイクロトロンを有し それでもアーチファクトの排除は難しい。 それでも，欧米人の大きな体格から正確 ている施設であれば保険診療として心筋 PET はほかのセクションでも紹介されて な γ カウントを得るためには，SPECT 血流 PET を行えるようになった。82 Rb いるとおり，高エネルギー γ 線の短半減 核種では不十分な場合が多く，米国で に比べて半減期が長く検査時間の延長 期核種および CT 導入を含む技術革新に は 1990 年代に心筋血流製剤として Rb があるが，メタボリックトラッピングによ より，SPECT で問題となる減衰アーチファ が保険認可された。82 Rb は動態が 201 Tl り心筋内安定性が高く，血流追従性が クトはまず見られることがなく，SPECT に類似し，ストロンチウム（82 Sr）の崩 82 と比して診断に苦慮することは経験されな 壊から得られる核種であるため そのほか，15 O など血流追従性の高い い。また，分解能の向上およびカウント収 82 集の安定性は画質改善のみならず，再現 したがって，施設内サイクロトロンを必 82 82 Sr/ Rb ジェネレータによって提供される 1）。 Rb と比して高いことがメリットである。 トレーサーが研究分野では広く使用され ているが，現在，米国では FDA 認可直 性のある定量評価を提供し，灌流情報の みだけでなく診断に役立つ付加価値情報 表 1 心臓核医学で用いられる主な心筋血流製剤 も多く得ることができる。 心筋血流製剤 本稿では，PET を用いた虚血性心疾患 CardioGen- 82 の診断における新たな展開と今後の展望 NH 3 を紹介したい。 PET 製剤 半減期 Rb 75 秒 13 N 9 . 965 分 H2 O 15 O 122 . 24 秒 Flurpiridaz 18 F 109 . 77 分 塩化タリウム 201 Tl 73 . 1 時間 マイオビュー （tetrofosmin） 99 m Tc 6 . 006 時間 カーディオライト＊ 2 （sestamibi） 99 m Tc 6 . 006 時間 ＊1 SPECT 製剤 核 種 82 ＊ 1 日本メジフィジックス社製 ＊ 2 富士フイルム RI ファーマ社製 〈0913-8919/15/￥300/ 論文 /JCOPY〉 INNERVISION (30・12) 2015 29
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