配偶者のとき(A4, 81KB)

扶養の認定に必要な添付書類
認定対象者が「配偶者」の場合 ※「被保険者の家族構成と扶養関係現況届」は必要ありません。
異動事由
収入の状況
無職・無収入
資格取得
パート、
アルバイト
添付書類
①所得証明書（原本）
②扶養事実の申立書（無職無収入証明書）
①所得証明書（原本）
②直近 3 ヵ月の給与明細書（写）
、給与及び雇用契約証明（申請）書、
雇用契約書（写）※いずれか 1 点
①所得証明書（原本）
無職・無収入
②扶養事実の申立書（無職無収入証明書）
③異動事由がわかるもの（婚姻届受理証明書、戸籍謄本等）※いず
れか 1 点
婚姻
①所得証明書（原本）
パート、
アルバイト
②直近 3 ヵ月の給与明細書（写）
、給与及び雇用契約証明（申請）書、
雇用契約書（写）のいずれか 1 点
③異動事由がわかるもの（婚姻届受理証明書、戸籍謄本等）※いず
れか 1 点
①所得証明書（原本）
無職・無収入
退職
②扶養事実の申立書（無職無収入証明書）
※５
③異動事由がわかるもの（退職証明書、健康保険資格喪失証明書、
雇用保険の離職票（写）
）※いずれか 1 点
退職後にパー ①所得証明書（原本）
ト、アルバイト ②給与及び雇用契約証明（申請）書あるいは雇用契約書（写）
※５
をしていると ③異動事由がわかるもの（退職証明書、健康保険資格喪失証明書、
き
雇用保険の離職票（写）
）※いずれか 1 点
自営業収入減少（廃業）
無収入または収入減少
①直近 3 年分の所得証明書（原本）
②直近の確定申告書（写）
③異動事由がわかるもの（廃業証明書等）
①所得証明書（原本）
雇用保険、傷病手当金、出
産手当金の受給終了
②扶養事実の申立書（無職無収入証明書）
③異動事由がわかるもの（雇用保険受給資格者証（写）
、傷病（出産）
手当金支給決定通知書（写）
）※いずれのもので支給終了日が記載さ
れているもの。
◎上記の添付書類以外にも状況に応じて別途書類が必要な場合があります。
【注意事項】
※1 所得証明書に給与収入以外の収入記載があるときは、その収入明細書（写）の添付が必要です。
※2 認定対象者が公的年金（老齢年金、遺族年金）等を受給している場合は直近の年金支払通知書（写）
若しくは年金額改定通知書（写）の添付も必要です。
※3 被保険者と別姓の場合は、戸籍謄本若しくは住民票謄本（続柄の表示のあるもの）または婚姻届受理
証明書等が必要です。
※4 被保険者と認定対象者が内縁関係の場合は、被保険者との同居が条件になるため住民票謄本（続柄の
表示のあるもの）を添付してください。
※5 健康保険資格喪失証明書は保険者（健康保険組合等）が発行するものです。必要に応じて、在籍中に
加入していた保険者（健康保険組合等）に交付申請してください。

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