平成２８年度 （提出用） 平成２８年度 自己表現検査内容申込書 受検番号 課程・学科 自己表現検査内容申込書 ※ 受検番号 全日制 普通・理数 科 志願者氏名 課程・学科 性別 中学校名 立 （志願者控用） ※ 全日制 普通・理数 科 志願者氏名 中学校 切 り 中学校名 性別 立 中学校 取 検査内容 ら ず 検査内容 名 に 提 種 借用楽器 出 し て 借用楽器 種 目 口頭による自己表現 ・ 実技による自己表現 く 「実技による自己表現」実施種目一覧表 だ 野球 陸上競技 バスケットボール バレーボール サッカー 卓球 ソフトテニス 剣道 柔道 弓道 ラグビー 空手道 吹奏楽 銚子市立銚子高等学校 さ い 目 口頭による自己表現 ・ 実技による自己表現 名 (1) ※印欄は記入しないでください。 (2) 志願者氏名・性別・中学校名を記入してください。 (3) 検査内容の該当する方を○で囲んでください。 ①「口頭による自己表現」を選択した者は，種目名欄及び借用楽器欄 に斜線を引いてください。 ②「実技による自己表現」を選択した者は，実施種目一覧表から希望 する種目を一つ選び，種目名欄に記入してください。 「吹奏楽」以外 を選択した者は，借用楽器欄に斜線を引いてください。 ③「実技による自己表現」で「吹奏楽」を 選択した者で，本校所有の楽器を使用し 受 たい場合は，借用楽器欄に楽器名を記入 付 してください。使用しない場合は，借用 確 楽器欄に斜線を引いてください。 認 (4) 提出用と志願者控用に同じ内容を記入し て，切り取らずに出願書類と一緒に提出 印 してください。 銚子市立銚子高等学校
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