税証明等交付申請書ニセコ町長あて平成　年住 ① 氏日＜請求資格＞所窓口に来られた方・フリガナ郵送請求される方 (申請者) 月名 ②の方からみて ①の方は㊞生年月日明･大･昭･平年月 ※ 住所 ② 該どなたの証明がフリガナ当必要ですか氏名す生年月日明･大･昭･平年る電話番号も日 □ 本人 □ 同居の親族 □ 代理人 ★本人及び同居の親族以外の方は委任状が必要です。日（自宅・携帯・勤務先）月 □　児童手当用の平成年度 □ 所得証明 (平成　年中の所得) □　児童扶養手当用に平成年度 ☑ 諸 □ 所得課税証明 (平成　年中の所得) を課税証明平成年度 □ つ (平成　年中の所得) (非課税証明) 証け □　町道民税 □ □　法人町民税平成　年度納税証明て □　固定資産税く明標識番号 □ 車検用納税証明 (ナンバー) だ □ その他さ通（1通200円）通（1通400円）通（1通200円）通（1税目200円）通（無料）通い □ 評価証明。固定資産関係所有物件 □土地 □ 公課証明 □ 区分平成年度 □ 家屋固定資産税台帳兼名寄帳 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 建築証明 □ 住宅用家屋証明 □ 土地台帳閲覧土家土家土家土家地屋地屋地屋地屋所在家屋番号地ニセコ町字ニセコ町字ニセコ町字ニセコ町字ニセコ町字 □ ニセコ町管内図件（通）委　任　状　(②の方がご自分でお書きください｡) 平成年月日ニセコ町長あて私は､①の申請者を代理人に選任し証明書等を請求する権限を委任しましたのでお届けします｡委任者 (法人の場合は代表印を押印してください｡) 住所㊞氏名 ※別紙委任状でも可です。決　裁係　長担当者交付番号第　号手数料円