︻ 正記 確載 に上 記の 載注 さ意 れ︼ ま委 す任 よ状 うに 、記 お載 願の い氏 い名 た・ し名 ま称 すの 。文 又字 、に フも リと ガづ ナき も登 お録 願さ いれ いま たす しの まで す、 。お 客 様 ご 自 身 で 委 任 状 受任者 捨 印 氏 名 住 所 上記の者に下記自動車の 申請に関する一切の権限を委任する。 （注 新規検査登録移転登録等の別） 自 動 車 登 録 番 号 車 台 番 号 平成 委 任 者 フリガナはカタカナにて正確に記入してください。 委 任 者 フリガナ フリガナ 氏 氏 名 又は 年 月 日 フリガナはカタカナにて正確に記入してください。 名 又は 名 称 住 所 （住所コード） 印 都道府県 市 郡 区 町 字 所 有 者 コ ー ド 車体の塗色 赤 橙 茶 黄 緑 青 紫 白 灰 黒 使用の 本拠の 位 置 称 住 所 （住所コード） （コード） 使用者住所と異る 場合記入のこと。 12 3 4 5 6 7 8 9 0 名 都道府県 印 都道府県 市 郡 区 市 郡 区 町 字 所 有 者 コ ー ド 町 字 移 転 変 更 更 生 記 載 使用者住所に同じ 所使同一 使用者 所有者 住所 氏名 住・氏 のみ のみ と も 住所 氏名 住・氏 のみ のみ と も 住所 氏名 住・氏 のみ のみ と も １2 3 １2 3 １2 3
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