（様式第１号） 長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成事業承認申請書 平成 秋田県環日本海交流推進協議会 会 長 三 浦 廣 巳 年 月 日 あて 申請者 住 所 商号・名称 代表者名 電話番号 長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成事業の対象事業として承認を受けたいので、次 のとおり申請します。 １ 旅行商品の名称 ２ 旅行催行予定時期 平成 ３ 広告宣伝の種類 【 年 月 (ⅰ)新聞広告掲載 (ⅲ)ﾌﾘｰﾍﾟｰﾊﾟｰ等情報誌への広告掲載 (ⅴ)インターネット広告 ※ ４ 日～平成 年 月 日 】以下より選択。複数選択可 (ⅱ)パンフレット・チラシ作成 (ⅳ)ＴＶ、ラジオ等のスポットＣＭ (ⅵ)その他 広 告 宣 伝 概 要 ①広 告 媒 体 名（ ②広 告 仕 様（ ③掲載日または期間（ ） ） ） ５ 必要経費見積額 千円 ６ 助 成 申 請 額 千円（千円未満の端数は切り捨て） ※ 自社のホームページへの掲載は、助成の対象外となりますので、御了承ください。 （様式第２号） 長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成事業承認通知書 第 平成 号 年 月 日 様 秋田県環日本海交流推進協議会 会 平成 年 月 長 三 浦 廣 巳 日付けで申請のあった事業承認申請については、次のとおり承 認することに決定したので、通知します。 Ⅰ Ⅱ 承認の内容 １ 旅行商品の名称 ２ 広告宣伝の内容 ３ 助 成 金 額 事業の目的 当該旅行商品の積極的な送客を進め、長距離フェリー秋田航路の利用促進を図ること。 Ⅲ 交付条件 計画どおりに事業を実施すること。 （様式第３号） 長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成事業実績報告書 平成 年 月 日 秋田県環日本海交流推進協議会 会 長 三 浦 廣 巳 申請者 住 所 商号・名称 代表者名 電話番号 平成 年 月 日付けで事業承認された長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助 成事業を実施したので、関係書類を添えて次のとおり事業実績を報告するとともに、助成金を申請 します。 １ 旅行商品の名称 ２ 旅行催行有無 有 ３ 旅行催行期間 平成 ４ 広告宣伝の種類 【 （ 回）・ 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 】以下より選択。複数選択可 (ⅰ)新聞広告掲載 (ⅲ)ﾌﾘｰﾍﾟｰﾊﾟｰ等情報誌への広告掲載 (ⅴ)インターネット広告 ５ 無 (ⅱ)パンフレット・チラシ作成 (ⅳ)ＴＶ、ラジオ等のスポットＣＭ (ⅵ)その他 広告宣伝概要 ①広 告 媒 体 名（ ②広 告 仕 様（ ③掲載日または期間（ ） ） ） ７ 広 告 費 用 総 額 千円 ８ 助 成 申 請 額 千円（千円未満の端数は切り捨て） （様式第４号） 長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成額確定通知書 平成 年 月 日 申請者 様 秋田県環日本海交流推進協議会 会 平成 年 月 三 浦 廣 巳 日付けで提出された、長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広 告費助成事業実績報告書に基づき、平成 る承認通知に係る助成額については、金 す。 長 年 月 日付け 第 号によ 円に確定したので通知しま （様式第５号） 助 成 金 請 求 書 平成 年 月 日 秋 田 県 環 日 本 海 交 流 推 進 協 議 会 会 長 三 浦 廣 巳 あて 申請者 住 所 (Ｔ Ｅ Ｌ) 商号又は名称 氏 名 印 次のとおり請求します。 内 訳 ￥ 請 求 金 額 確 定 助 成 額 ￥ 今 回 請 求 額 ￥ 旅行商品名： 事 業 名：長距離フェリー秋田航路利用旅行商品広告費助成事業 （平成 年 月 日付け確定通知書による助成金） 支 払 方 法 口 座 振 替 払 の振 込 銀 行 及 び 口座番 号 （ ふ り が な ） 口 座 摘 要 名 義 口座振替払 当 銀行 支店 ・ 普 ・ 別
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