特集「データヘルス計画」元年 高血圧の比率が高いこと【図6】、更に医療費においても のうち約7割にあたる320名が医療機関への未受診という 高血圧性疾患が件数・金額ともに第1位であり、他の疾患 状況となっています【表2】 。 と比較しても圧倒的に多いことが判りました【表1】。ま 因みに、Ⅲ度高血圧とは、高血圧の分類の中でも最も血 た高血圧者の分析を進めると、Ⅲ度高血圧の方が、470名 圧値の高い分類（収縮期：180以上、拡張期：110以上） であり、早急に医療機関での治療を開始する必要があると 【表2】 データ分析 （健康度） いえます。 平成24年度 被保険者の血圧データ（40歳以上） Ⅲ度 Ⅲ度 高血圧 高血圧 未受診者数 未受診者率 有所見者 有所見率 Ⅲ度 高血圧 者数 Ⅲ度 高血圧 者率 33,717名 15,397名 45.7% 470名 1.39% 受診者 320名 68.1% ※有所見者：収縮期130mmHg以上・拡張期85mmHg以上 収縮期血圧 正常域 血圧 至適血圧 正常血圧 正常高値血圧 ＜１２０ １２０−１２９ １３０−１３９ 高血圧 Ⅰ度高血圧 Ⅱ度高血圧 Ⅲ度高血圧 １４０−１５９ １６０−１７９ ≧１８０ び管理の流れ【図7】同様に、高血圧者の方にも受診勧奨 と管理を行うこととしました。高血糖者管理と高血圧管理 の具体的な対象者基準や取組み内容は、【表3】と【表4】 のとおりです。 以上、ご案内してきましたように当健康保険組合では、 成人における血圧値の分類（mmHg) 分類 そのため当健康保険組合では、高血糖者への受診勧奨及 拡張期血圧 かつ かつ／または かつ／または かつ／または かつ／または かつ／または ＜８０ ８０−８４ ８５−８９ ９０−９９ １００−１０９ ≧１１０ 高血糖者管理及び高血圧者管理という重症化予防対策を柱 として「データヘルス計画」を実施します。また今後は更 にデータ分析を進め、加入者皆様の健康保持・増進に役立 つ施策を展開して参ります。 引き続き、ご理解・ご協力のほど御願い申し上げます。 出典：高血圧治療ガイドライン２０１４ （日本高血圧学会） 【図7】高血糖者管理の流れ 初回対象者 継続対象者 健康管理センター （健保組合） 健康管理センター （健保組合） 案内文書を各事業所の衛生担当 課長へ送る 検査報告用紙を各事業所の衛生 担当課長へ送る 対象者 対象者 保健指導員、衛生担当課長より案 保健指導員、衛生担当課長より検 内文書を受け取る 査報告用紙を受け取る ▶すでに治療を開始している場合 ▶医療機関を受診し、返信用紙に 受診状況に関するアンケート、 必要事項を記入してもらう、 もし 同意書（任意）を健康管理セン くは糖尿病連携手帳等のコピー ターに送る を貼付し、健康管理センターに 検査報告用紙に最新の受診結 送る 果のコピーを貼付し、返信用紙 とともに健康管理センターに送 る ▶未受診の場合 受診状況に関するアンケート、 同意書（任意）を健康管理セン ターに送る 紹介状、返信用紙を持参し、内 科受診 ※受診した内科医の 判断で眼底検査が必要な場合 は眼科を受診し、返信用紙に記 入してもらう 検査報告用紙に検査数値等を 記入し、返信用紙とともに健康 管理センターに送る 健康管理センター（健保組合） 健康管理センター（健保組合） 検査報告用紙の内容を健康管理 システムに入力し、血糖および通 院の管理を行う 検査報告用紙の内容を健康管理 システムに入力し、血糖および通 院の管理を行う 【表3】 高血圧ハイリスク者管理 対象者 取組 内容 目標 目標値 目標値 Ⅲ度高血圧者（収縮期180mmHg以上、又は拡張期 110mmHg以上） 、 かつ医療機関未受診者 Ａ． 健康管理センター産業医から対象者への受診勧 奨 （書面） Ｂ．健保と保健指導員との連携による対象者の指 導、管理 Ⅲ度高血圧者率の削減 平成29年度0.80％未満（平成24年度実績の40％ 以上削減） 【表4】 高血糖ハイリスク者管理 対象者 HbA1c7.0%(NGSP)以上で下記項目全ての該当者 Ａ． ・ 血圧： 収縮期130mmHg以上、又は拡張期85mmHg以上 ・ 脂質 ： 中性脂肪150mg/dl以上、又はHDL40ml/dl未満 ・肥満：腹囲男性85cm以上、女性90cm以上、又はBMI25以上 Ｂ． 継続管理者 （上記の血圧・脂質・肥満のうち１ 項目でも基準外となったが血糖値の改善がな く、 定期的に受診していない者） Ｃ．HbA1c8.4%(NGSP)以上、かつ喫煙者及び医療 機関未受診者 Ｄ．HbA1c7.0%(NGSP)以上、かつeGFR50以下ま たは尿蛋白２＋以上(新規基準） 取組 内容 Ａ． 健康管理センター産業医から対象者への受診勧 奨 （書面） Ｂ．健保と保健指導員との連携による対象者の指 導、管理 目標 HbA1c7.0%(NGSP)以上の高血糖者比率の削減 目標値 平成29年度3.40％未満（平成24年度実績の20％ 以上削減） 7
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