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2015ＦＩＡＷＯＲＬＤＥＮＤＵＲＡＮＣＥＣＨＡＭＰＩＯＮＳＨＩＰＲＯＵＮＤ.6
6 ＨＯＵＲＳＯＦＦＵＪＩ（ＷＥＣ／世界耐久選手権）
グリッドガール＆ボーイエントリーシート＜非公開書類＞
ﾌﾘｶﾞﾅ
ﾌﾘｶﾞﾅ
（生年月日）
姓
名
平成
年
月
昭和
現住所（〒
－
）
日生
（満
歳）
日中連絡が取れる TEL
メールアドレス
緊急連絡先 TEL
応募の動機、ヤル気のＰＲ
身長
センチ
以下の質問・確認事項にお答えください。
①
衣の有無について
いずれかに○
10 月 11 日(日)当日に浴衣をご用意いただけますか？
・用意できる
※帯･下駄などの浴衣着用時に必要な装備品も含みます
・用意出来ない
②浴衣着用について
いずれかに○
着崩れ等した場合、浴衣を自分で着ていただけますか？
崩れ等した場合、浴衣を自分で着ていただけますか？
・１人で出来る
・手伝いが必要
③移動手段について
いずれかに○
富士スピードウェイまで自走または送迎でお越しいただけますか？
・はい
・いいえ
④
当日、ご自宅
当日、ご自宅（宿泊先）
ご自宅（宿泊先）から富士スピードウェイまでの所要時間を教えてください。
（宿泊先）から富士スピードウェイまでの所要時間を教えてください。
・～30
・～30 分以内
／・30 分～1
分～1 時間以内
・2 時間～3
時間～3 時間以内
／・3 時間以上
いずれかに○
／・1 時間～2
時間～2 時間以内
⑤写真撮影・動画撮影および公式 HP/SNS への掲載について
役務中メディア関係者や来場者による撮影にご理解いただけますか？
役務中メディア関係者や来場者による撮影にご理解いただけますか？
また、撮影された写真を
また、撮影された写真をプレスリリース
撮影された写真をプレスリリース・
プレスリリース・HP 等へ掲載することにご理解
等へ掲載することにご理解いただけますか？
掲載することにご理解いただけますか？
⑥保護者の意思確認（未成年の方のみ回答）
いずれかに○
・はい
・いいえ
いずれかに○
今回の応募について保護者の方の許可を得ていますか？
今回の応募について保護者の方の許可を得ていますか？
・はい
・いいえ
保護者のご署名（未成年の方のみ記入）
ＷＥＣ/
ＷＥＣ/世界選手権のグリッドガール応募および参加について承諾いたします。
保護者の方の署名
（応募者との続柄）
※メールでのご応募の方は必ず保護者同意の上、送信願います。
送信願います。場合により保護者の方へ確認させていただく場合がございます。
ご提出いただいた個人情報はＷＥＣ/
ご提出いただいた個人情報はＷＥＣ/世界選手権グリッドガール＆ボーイ
世界選手権グリッドガール＆ボーイの為に使用し、他の目的に使用することはありません。
＆ボーイの為に使用し、他の目的に使用することはありません。

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