済生みと 2015 春号 季 刊 No 18 笠間つつじ公園（笠間市） 水戸済生会総合病院の基本理念 私達は 患者さんの悩み、苦しみに共感し 安全に十分に配慮しながら、良質の医療を提供します 目 次 新規就任役職者の紹介 ……………………… 2p 新任医師紹介 ……………………………………… 3p 診療科案内「腎臓内科の紹介」 腎臓内科主任部長 海老原 至………… 4p パートナー（連携医療機関紹介） …………… 6p 院内活動報告・お知らせ ……………………… 7p 外来診療スケジュール ………………………… 8p 水 戸 済 生 会 総 合 病 院 〒 311-4198 水戸市双葉台 3 丁目 3 番 10 TEL 029-254-5151（代） FAX 029-254-0502 ホームページ http://www.mito-saisei.jp/ 地域の皆様から信頼される病院に 平成 27 年度がスタートしました。新年度の始まりに合わせて、このたび 6 名の新任役職者を選任しました。新しい体制で地域の皆様に質の高い医療 を提供できるよう力を尽くして参ります。 病院長 村田 実 副院長 医療技術部長 感染対策担当 橋本 俊夫 副院長 研修担当 副院長 診療報酬担当 副院長 医療安全担当 副院長 地域医療支援部長 仁平 武 倉岡 節夫 加畑 隆通 生澤 義輔 （平成 27 年 4 月新任） 診療部長 内科系 （平成 27 年 4 月新任） （平成 27 年 4 月新任） 診療部長 外科系 内谷 哲 宮永 直人 （平成 27 年 4 月新任） 総合健診センター長 救命救急センター長 消化器診断センター長 佐藤 明弘 須田 高之 鹿志村 純也 （平成 27 年 4 月新任） 2 総合周産期母子医療センター長 藤木 豊 血液浄化センター長 海老原 至 （平成 27 年 4 月新任） 新任医師紹介 本年 4 月から当院で皆様の診療を担当しています。どうぞよろしくお願いします。 消化器内科 消化器内科 腎臓内科 小児科 形成外科 部長 医員 医員 医員 部長 叶川 直哉 金野 直言 塩入 瑛梨子 澤野 堅太郎 川井 啓太 産婦人科 産婦人科 脳神経外科 呼吸器外科 泌尿器科 医員 部長 医員 部長 医員 塚田 和明 倉持 雅己 古城 公佑 人見 義郎 佐藤 愛佳 眼科 麻酔科 麻酔科 麻酔科 歯科口腔外科 部長 部長 部長 医員 医員 佐藤 りえ 櫻井 洋志 前田 良太 菊池 真秀 赤城 裕一 研修医 研修医 研修医 研修医 医員 医員 医員 医員 医員 大山 真理子 川原 有貴 藤田 開 沢田 歩 後藤 淳一 研修医 研修医 研修医 医員 医員 中前 亨介 仲野 晃司 3 患者さんと共に腎臓病を克服 腎臓疾患の診療・血液浄化 当院の腎臓内科・血液浄化センターの取り組みを紹介します 水戸済生会総合病院血液浄化センター長 （兼）腎臓内科主任部長 海老原 至 【慢性腎臓病とは？】 慢性腎臓病（CKD：Chronic Kidney Disease）という 置したままにしておくと腎不全が進行して透析や腎移植 新しい病気の概念を御存知でしょうか。CKD とは、腎 を受けなければ生きられなくなってしまう病気の総称で 障害を示す所見や腎機能低下が慢性的に続く状態で、放 す。腎臓の病気をもつ人は全世界的に増え続けており、 日本でも高齢化の影響も有り約 1,330 万人の CKD 患者 さんがいるといわれています。これは、成人の約 8 人 当院の腎臓内科入院患者数の概況 に 1 人にあたる数です。また、日本国以内で透析を受 600 けている患者さんもすでに 30 万人を超えており、その 500 数は毎年増え続けています。国民 400 人に 1 人が透析 400 を受けている状態です。さらに CKD では、心臓病や脳 300 卒中などの心血管疾患にもなりやすいことが明らかに 200 なっており、CKD を早期発見・治療することで腎臓病 が進行することを防ぎ、そして併発する心血管疾患を予 100 0 防することがとても大切です。 2011 年度 2012 年度 2013 年度 2014 年度 【早期発見のためには？】 多くの場合、腎臓の病気は透析が必要になるほど進行 とんどが尿中に排出されます。しかし腎機能が低下して して初めて自覚症状が出現します。自覚症状の乏しい慢 いると、クレアチニンは尿中に排出されずに血液中に蓄 性腎臓病（CKD）の早期発見に役立つのが、尿中のたん 積されます。健康診断などで測定した血清クレアチニン ぱく質の濃度を調べる尿検査と、血液中のクレアチニン 値と、年齢、性別から、現在の自分の腎機能を推定する を調べる血液検査です。 クレアチニンとは血液中の老 ことが可能になりました。つまり健康診断が、腎臓病の 廃物のひとつであり、通常であれば腎臓でろ過され、ほ 早期発見に極めて重要であるということです。 【私たち腎臓内科の仕事】 私たち腎臓内科は 6 人の医師が専従で働いています。 ○腎臓病の初期 私たち腎臓内科医の一番重要な仕事は、腎臓が悪くな らないように腎臓病の原因を調べ治療することです。主 に健康診断での異常やかかりつけ医の御紹介で受診した 患者さんの血液や尿の検査や超音波をはじめとした画像 検査を行うことで、腎臓の病気の原因や治療法、将来の 腎臓がどうなっていくのかを検討します。必要に応じて 1 週間程度の入院で腎生検という腎臓を針で刺す検査を行 ない、診断を進めていきます。茨城県では年間 250 人程 度の方が腎生検を受けていますが、そのうち 60 ～ 70 人 本館 1 階にある腎臓内科外来診察室 4 診療案内 患者さん一人一人に最適な医療を 提供できるよう、常時症例検討カ ンファレンスが開かれます。 必要に応じて、センターで個別栄 養指導を行う管理栄養士、薬剤師、 メディカルソーシャルワーカーな どが加わります。 の患者さんが当院で腎生検を受けています。当院ではで 殊な抗体を除去する必要がある場合や異常な働きをす きるだけ安全に腎生検を受けて頂けるように努力を重ね る白血球を体から除去する必要がある場合など、特殊な ています。 血液浄化も各科と連携を取り合いながら 24 時間で対応 ○進行した腎臓病 できるようにしております。 残念ながら進行した腎臓病の場合は、できるだけ腎臓 ○啓発活動 機能の悪化を抑える治療を行います。あわせて血管疾 自覚症状の少ない腎臓病の治療や予防には、皆さんが 患の合併症の検査を行い、できるだけ合併症が起こらな 健診を受けるなどの自分からの注意を払うことがとて いように予防の治療も行います。透析が必要になった場 も大切になります。私たち腎臓内科では、医師会や研究 合は血液透析と腹膜透析の説明を行い、安全に透析を始 会での説明のみならず、市民公開講座などの啓発活動に められるように時間をかけて準備をしていきます。茨城 も力を入れています。今年度は、5 月 24 日の日曜日に 県では年間 950 人程度新規に透析を始める方がいらっ 一般の方を対象に、水戸内原イオンモールで腎臓病を しゃいますが、そのうち 90 ～ 100 人の患者さんが当 知ってもらうキャンペーンを看護師や臨床工学技士・栄 院で透析を開始しています。透析が安定すれば、ご自宅 養士などと協力して行う予定です。 の近い透析施設へ紹介しています。 ○透析合併症の管理 近隣で透析を行っている患者さん の中には心臓をはじめとする病気 を患ったりケガをされたりする 方がいらっしゃいます。その患 者さんが当院に入院し、手術な どの治療される際に、安全に透 析が受けられるように工夫しなが ら透析を行っています。年間 500 人 年間 1,600 件に上る透析治療を行っている血液浄化セ ンター（下）は、専門の医師をはじめ様々な職種の専 門スタッフのチームワークで運営されています。上左： 幅広く患者のケアに当たるセンター看護職は紺野課長 （左）はじめ 12 人が配置されています。上右：センター 内機器の設置保守や患者さんへの装着を受け持つ臨床 工学技士は平根主任（左）はじめ 9 人が担当しています。 程度の透析患者さんが近隣施設から紹介で 当院へ入院して治療を受けられています。 ○その他の血液浄化療法 24 時間持続の特殊な透析が必要な場合や薬剤などの 中毒で体から毒物の除去が必要な場合、膠原病などで特 5 Partner 在宅医療をはじめて ひたちおおみやクリニック 常陸大宮市で昨年 10 月より開院 致しました「ひたちおおみやクリ ニック」です。現在常陸大宮市を 中心に城里町、那珂市、常陸太田 市の一部のエリアを想定して訪問 診療・在宅緩和ケアを中心に診療 を行っております。 常陸大宮済生会病院の開院から、 地域に根付く中核病院の外科医と して着任し、急性期疾患、がん疾 患、また地域の高齢者の救急対応 を行って参りました。 この常陸大宮市は、高齢化率が 高く、診断時には高度進行癌、手 術不能癌、また手術を希望されな い患者さんもおられました。私た ち外科医は、検査や手術と同時に 化学療法や緩和ケアにも携わって まいりました。これまでに数多く の患者さんが病院から元気に退院 され、また同時に病院で最期を迎 える方もいらっ しゃいました。そ の方々のなかには 自 宅 に 帰 り た い、 また最期を自宅で むかえたいと希望 される方も少なく ありませんでし た。 数多くの患者様 と接する中で少し でも在宅で過ごす ためのお手伝いが できたら、またお 手伝いができるのではないかとい う気持ちが強くなりました。 これから私たちは、患者さんや ご家族とのかかわりを感じながら、 安楽に自宅で過ごせることを第一 として、また慣れ親しんだご自宅 で安楽に最期を迎えるためにも、 大宮警察署 ←常陸大宮駅へ ひたちおおみや クリニック 118 スーパー 院長 横山 卓 先生 泉簡易郵便局 水郡線 ヤマダ電機 大宮自動車教習所 イオン大宮店 ケーズデンキ 訪問診療・在宅緩和ケアをお届け できればと考えております。小さ なクリニックだからできる、患者 さん、ご家族と同じ目線で、やさ しい医療をめざして努力していき たいと考えております。 診療科目 総合診療（内科 , 外科 , 消化器科 , 胃腸科） 在宅医療・訪問診療・往診・緩和ケア 所在地 : 常陸大宮市泉 219-2 電話：0295-53-5510 診療受付時間 月・水・木・金・土曜日 AM ９：００～１１：３０（予約優先） PM 訪問診療 休診日 火曜、日曜祝祭日 ホームページ http://hitachiomiya-clinic.jp/ ＊ まずはお気軽にお電話下さい。 当院では、訪問診療に関する相談外来も開設しております ので、どうぞご利用下さい。 2 月 4 日 ②「ステロイド治療に一時反応するも再燃し死亡したネ 当院連携医療機関の先生方との症例検討会 フローゼ症候群の一例」 3 月 4 日 [ 症例検討・画像提示 ] ■ 6 月～ 8 月の開催予定 6 月 3 日（水） 7 月 1 日（水） 8 月 5 日（水） 当院新館 5 階 丹野ホールにて 午後 7 時から [Small lecture] 「心不全の治療」 4 月 1 日 [ 症例検討・画像提示 ] 直近過去 3 回の検討症例等の内容 開催日 「心不全を伴う腎不全で受診した若年一症例」 「薬剤抵抗性の発作性心房細動に対しカテーテルアブ 検討症例・レクチャーテーマ等 レーション治療を施行した一例」 2 月 4 日 [ 研修医 CPC ] 2 題 [Small lecture] ①「右側腹部痛を契機に発見され破裂の転帰を辿った肝 ①「治療可能な認知症」 細胞癌の一例」 ②「認知症のケア ユマニチュードとは」 6 今年度も多くの新規採用 スタッフを迎えました Topics 院内活動から 4 月 1 日、本年度も新たに 68 名の職員を迎え入職式 を行いました。 職種別では、医師 26 名をはじめ看護職 31 名、薬剤 師 1 名、言語・作業・理学療法士計 6 名、事務職等 4 名の構成となっています。 今後、必要な準備期間を経て当院での診療業務を担っ ていくこととなります。 （写真は村田病院長から辞令を受け取る新規入職者） 院内研究会で日頃の 研究成果が発表されました 当院では、日常の診療業務の中で様々な研究に取り組 んでおり、その成果の全体発表会が 3 月 10 日に院内で 開かれました。 発表会は毎年この時期に開催されているもので、今回 が第 13 回目の開催。この日は、病理診断科の大谷明夫 主任部長（写真左下）の「がん浸潤リンパ球の重要性に ついて」をはじめ各部門から 5 題の発表があり、その内 容を基に研究当事者と参加者間で研究手法や結果につい て意見交換が行われました。 これらの研究成果は発表会などの場を通じて職員に広 く共有され、診療の質の向上に役立てられます。 発刊のあいさつ 「水戸済生会総合病院腎友会創設 周年記念文集」 20 水戸済生会総合病院腎友会 代表世話人 天海 敏徳 が刊行されました 総会資料の第 19 回を 20 に変換した時に気づきま 当院で人工透析療法を受けてお した。私達の済生会病院腎友会も成人式を迎えたの います。 られる患者さんで組織する「水戸 済生会総合病院腎臓病患者友の です。総会に諮り記念文集を作成することになりま 文集 の企画編 した。編集にあたっては次の３つの方針を設定いた 集に尽 力された しました。 ①新規に透析した患者が持つ精神的不安を解消し具 会（ 略 称『 腎 友 会 』）」 で は、 昨 会長の 天海敏徳 体的な生活情報を提供し役に立ち，元気がでること。 年、会の創立 20 周年を期に会員 さん（写真）は、 ②長期透析への秘訣（コツ）や治療技術・透析機械 の方々や病院関係者からの寄稿を 「単なる記念文集では無く、新た の進歩を理解できること。 得て記念文集を刊行されました。 ③腎友会活動が医療費や福祉制度改革に大きく貢献した実績を示し，今後の活動に に透析療法を受ける方の不安解 文集には、透析療法・闘病生活 への思いや日常生活に役立つ具体 寄与することであります。 消や情報の提供、長期療法に向 会員さんの生の声を反映させようとアンケート調査を実施しました。 36 名（62％） き合う秘訣や進化する医療技術 に御協力いただき日常生活を過ごす上での貴重な資料となりました。 的なヒント、東日本大震災時の実 への理解、腎友会活動の普及な また，お世話になっています病院関係者の方々にも快くご寄稿いただき理論性と格 体験記、将来の医療技術向上への調を高めていただきまして厚くお礼申し上げます。 どに寄与できることを目指しま 期待、制度充実への展望など多く さらに，会員さんからの体験談は，多岐に渡り目頭を潤ませるもの，生甲斐を感じ した。」と出版の趣旨を語ってお させるもの，元気になれるヒントが多彩で大いに参考となると思います。 の方の貴重な生の声が収録されて られます。 編集作業の膨大さから途中で「舟を編む」と同じような心境になりました。 そんな時に資金面で応援いただいた会員さんもおりまして勇気倍増，やっと発刊の 運びとなりました。 東京五輪まであと６年，リニア中央新幹線開通まで 13 年，青年部の方ならばｉＰ Ｓ細胞での腎機能再生が期待される今日です。目標，楽しみ，生甲斐，プラス「夢」 7 と「感謝の心」をもって日々是好日を迎えることを祈念しまして挨拶といたします。 外来診療のご案内 診療科 診療日程及び担当医師は変更になる場合があります。最新の情報、 詳細は当院ホームページで （http://www.mito-saisei.jp） 月 午前 初診 火 渡邉（呼吸器） 柏村（消化器） 千葉（循環器） 水 （要問合せ） （腎臓） 小俣（糖 尿） 鹿志村（消化器） 大川原（消化器） 山田（循環器） 樋口（循環器） 堀米（成人先天性心臓病外来） 金野（消化器） 仁平（消化器） 山田（循環器） 長山（血 液） 受付（8:30 ～ 11:30） 午前 再診 鹿志村（消化器） 橋本（呼吸器） 小俣（糖 尿） 午後 内 科 腎臓内科 初診 午前 外 科 再診 予約 受付（8:30 ～ 10:30） 午後 心臓血管外科 呼吸器外科 一診 循環器内科 三診 宗像（消化器） 中村光（消化器） 塩入 長田 高久 倉持 飯野（消化器） 国府田 朴 長田 長田 海老原 朴 鈴木 鈴木 佐藤 東 高久 高久 倉岡 篠永 初診 午前 再診 （休診） 三村 ペースメーカー 滝本（循環器第 2 木曜のみ） 内谷 内谷 澤野 内谷 健診受付（14:00 ～ 14:30） 内谷（予約制） 石島 生澤 藤川 野村 澤野（健診、予防注射、予約制） 予防接種受付（14:30 ～ 15:00） 秋山 野村 生澤（関節外科） 午後 初診 再診 秋山（関節外科） 野村（脊椎外科） 午後は 15:00 ～ 16:00 まで。いずれの曜日も予約制。 担当医 芳賀 午後 手術 川井（再診のみ） 手術 手術 大島（再診のみ） 一診 午前 二診 森 鶴淵 森 塚田 鶴淵 塚田 森 阿久津 神﨑 神﨑 早野（13 時～ 15 時） 午後 泌尿器科 午前 一診 二診 神﨑 高山 神﨑 高山 手術・レーザー（予約） 一診 二診 高岡 毎週水曜日は初診のみ（10:00 ～） 手術 午前 午後 産婦人科 午前 婦人科 午後 受付（8:30 ～ 11:00） 午前 初診 午後 眼 科 午前 産科 宮永 福原 古城 福原 受付（8:30 ～ 11:30） 午前（8:30 ～ 11:00） 午後（14:00 ～ 15:30） 午前 午前（8:30 ～ 11:00） 午後（13:30 ～ 15:30） 藤木 兒玉 胎児・遺伝 自己血治療 兒玉 佐藤 漆川 加畑 佐藤り 岡田 岡田 前田 武内・赤城 山田 14:00 ～ 16:00 （完全予約制） 宮永 古城 宮永 人見 漆川 1 ヵ月健診 益田 山田 加畑 田崎 田中 田中 漆川 人見 人見 山田 藤木 藤木・佐藤愛 佐藤愛 佐藤り 田崎 加畑 佐藤り 佐藤り 田崎 中村 診察あり（担当医師別示） 大久保 二之宮 診察あり（担当医師別示） 初診は、紹介状持参の方、当院１年以内に受診のある方のみ。 武内・赤城 武内（予約）・赤城 武内・赤城 血管内治療 放射線治療 高山 手術・レーザー（予約） 手術・レーザー（予約） 手術・レーザー（予約） 手術 初診は紹介状持参の方、当科半年以内に受診のある方のみ。 受付 月・金曜（8:30 ～ 10:30） 火・水・木曜（8:30 ～ 11:00） 予約は平日 15:00 ～ 16:30 まで電話にて。 緩和ケア 湊 生澤 須藤 / 星 川井 午後 放射線科 土沢 秋山 足立 受付（8:30 ～ 10:30） 歯科口腔外科 内谷（予約制） 担当医 芳賀（第 4 中山） 午前 受付（8:30 ～ 10:30） 第 2・４金曜 大島 芳賀 午前 受付（8:30 ～ 11:30） 午後（15:00 ～ 16:00） ペインクリニック 鈴木（第 2・第 4 禁煙外来） 初診は紹介状持参の方、1 年以内に受診のある方、手術をされた方のみ。 受付（8:30 ～ 11:00） 耳鼻咽喉科 郡司 鈴木 東 東 （呼吸器外科） 佐藤幸 内谷（予約制） 皮 膚 科 會澤（循環器） 山下 午後 受付（8:30 ～ 11:30） 山口（腎 臓） 柏村（消化器） 長山（血 液） 渡邉（呼吸器） 萩原（膠原病） 樋口（循環器） 千葉 予約は慢性疾患のみ 脳神経外科 （第 2.4） 大平 内谷 形成外科 海老原（腎臓） 佐藤（腎臓） 叶川（消化器） 山下（循環器） （第 1.3.5） 村田 午前 整形外科 大川原（消化器） 叶川（消化器） 小俣（糖 尿） 禁煙外来は予約制。予約は 15 時～ 16 時 30 分、 診察時間は 13 時 30 分～ 15 時 30 分。 小児科 受付（8:30 ～ 11:30） 渡辺（消化器） 更級（呼吸器） 仁平（消化器） 二診 受付（8:30 ～ 11:30） 橋本（呼吸器） 渡辺（消化器） 大平（循環器） 第 3 月曜のみ 午後 再診 受付（8:30 ～ 11:30） ◆ 平成 27 年５月１日現在 木 金 橋本（予約制） 斎藤 吉村 赤城 遠田（予約制） 前林・河野（予約制） 斎藤 （予約制）予約は緩和ケア外来 → 病棟 電話 029-254-9165（直通）まで 8 8 奥山 武内・赤城 吉村
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