ＦＡＸ注文用紙 宛先 焼豚屋本舗 行 ＦＡＸ 0761-41-5523 ご注文・お問合せ電話番号 0761-41-5522 住所 〒923-0103 石川県小松市矢崎町丙15-1 商品名 商品内容 手作り焼豚1本入り(約450g) 2,200円(税込み) 赤 白 個 手作り焼豚2本入りセット (約800ｇ) 3,800円(税込み) 赤・白セット 個 赤・赤セット 白・白セット 個 手作り焼豚3本入りセット (約1.2ｋｇ) 5,600円(税込み) ご注文数 個 商品名 商品内容 焼豚ブロック(約400g) 1,728円(税込み) 赤 白 個 赤多めセット （赤2白1） 個 白多めセット (白2赤1） 決済方法 代金引換 個 銀行振込 郵便振込 その他 ご希望のお支払い方法を○で囲んでください。 (代引手数料・振替手数料はお客様負担でお願いいたします。） ○ ご注文受付後、ご注文内容確認・お支払い代金合計（商品代金合計＋送 料・代引手数料等）・ご入金確認・発送等のご連絡をさせて頂きます。 お名前 （例：山田太郎） ふりがな （例：やまだたろう） Ｅメール （taro@email.ｘｘ.jp) 郵便番号 (例：100-1234） ご住所 電話番号 （例：03-1234-1000） ＦＡＸ番号 （例：03-1234-1001） のし あり なし お中元 お歳暮 御礼 内祝い 表書 無地のし その他（ ） ご希望の表書を○で囲んでください。上記以外はその他にお書きください。 ご希望配達日時 月 日 ＡＭ ＰＭ 夜間 ご希望の時間帯をお選びください。 □上記住所以外へのお届けの場合□ お届け先お名前 （例：石川太郎） ふりがな （例：いしかわたろう） 郵便番号 （例：987-0001） お届け先 ご住所 電話番号 （例：）03-9876-0001 ご注文数 個 個
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