再発行申請書 - 日本漢字能力検定協会

文 章 読 解 ・作 成 能 力 検 定
「合格証明書」再発行申請書
下記(1)~(4)を同封して下記までお送りください。約1週間後
約1週間後、お手元にお届けいたします。
約1週間後
(1)必要事項を記入した本用紙
*
(2)本人確認資料* ・・・ 学生証、運転免許証、健康保険証、住民票などのコピー
*氏名、生年月日、現住所が確認できるものをご用意ください
(3)返信用封筒
・・・ 送付先住所・氏名を表に明記し、82 円切手を貼った長形 3 号の封筒
(4)発行手数料
・・・ 証明書 1 枚につき 500 円の定額小為替 ( 郵便局でご購入ください )
宛先
〒600-8585 京都市下京区烏丸通松原下る五条烏丸町 398
(公財)日本漢字能力検定協会 「文章検・合格証明書再発行係」
お問い合わせ窓口:
0120-509-315/無料 (お問い合わせ時間:月~金 9:00~17:00、祝日・年末年始を除く)
※原則、海外への送付は承ることができません。
記入日
年
月
日
(フリガナ)
※①氏名
(フリガナ)
②受検当時の氏名
(①と異なる場合はご記入ください)
*合格証明書は原則として受検当時の氏名(②)での発行となります。①の氏名での発行を希望される場合は、以下の□にチェック✔を
ご記入ください。チェックが無い場合は②の氏名での発行となりますので予めご了承ください。
①の氏名での発行を希望
→
〒
※③現住所および電話番号
℡
-
-
-
-
〒
④合格時の住所および電話番号
(現住所と異なる場合はおわかりになる範囲で
ご記入ください)
℡
※⑤生年月日
西暦
年
月
※⑥合格級
日
級
年度 第
回
(
年
月
日)
※⑦受検年月日
(不明の場合は、おおよその年月を
ご記入ください)
おおよそ
年
月頃(
年前くらい)
⑧受検会場名/都道府県名
⑨認証番号
※⑩再発行希望枚数
枚
・※
※印は必須項目です。
・必須項目の不備等で合格の確認が取れない場合は、③の電話番号へご連絡いたします。
ご連絡が取れない時には再発行に時間がかかる場合がございます。予めご了承ください。
ご記入いただきました個人情報は、合格証明書再発行業務にのみ使用します。
(ただし、合格証明書再発行業務に際し、業務提携会社に作業を委託する場合があります)
16 歳未満の方は、保護者の同意のうえご記入ください。個人情報のご記入は任意ですが、必須項目にご記入がない場合は
合格証明書再発行ができない場合がございますので、ご注意ください。
ご記入いただきました個人情報に関する開示、訂正等お問い合わせは、下記の窓口へお願いします。
公益財団法人 日本漢字能力検定協会 個人情報保護責任者 事務局長、個人情報相談窓口 http://www.kanken.or.jp/privacy/