icsca（紛失・障害）再発行 申込書 以下の内容及び仙台市交通局が定める仙台市ＩＣカード乗車券取扱規程にご同意のうえ、お申し込みください。 ◆紛失再発行 ① 紛失再発行手続き後、利用停止情報がすべてのＩＣカード対応機器に配信されるまでの間に利用されたカード残額に関して仙台市交通局はその責を負いません。 ② 紛失したicscaが紛失再発行手続き後に発見された場合であっても、再発行手続きを取り消すことはできません。 ③ 再発行整理票発行日の翌日以降14日以内に、取扱窓口において所定の手数料510円及びデポジット500円を支払い、再発行されたicscaをお受け取りください。 その際は、再発行整理票の提出と本人確認ができる書類等の提示が必要です。 ④ 紛失したicscaを発見した場合は、発見したicscaと引き換えにデポジット500円を返却します。 ◆障害再発行 ① 再発行されたicscaを受け取るまでの間に定期券区間を乗車する場合は、障害となった当該カードと再発行整理票を係員に提示してご乗車ください。 ② 再発行整理票発行日の翌日以降14日以内に、取扱窓口において再発行されたicscaをお受け取りください。 その際は、障害となった当該カード及び再発行整理票の提出と本人確認ができる書類等の提示が必要です。 平成 年 月 日 申込 氏名（カタカナでご記入ください） ・ 性別 生年月日 西暦 年 月 日 ※購入時に登録された場合のみご記入ください。 男 ・ 女 電話番号 紛失再発行 記名式icsca（定期券あり） ・ 記名式icsca（定期券なし） 障害再発行 記名式icsca（定期券あり） ・ 記名式icsca（定期券なし） ・ 無記名式icsca 地下鉄 ・ 市バス ・ 宮交バス ⇔ 地下鉄 ・ 市バス ・ 宮交バス ⇔ 地下鉄 ・ 市バス ・ 宮交バス ⇔ 学都仙台フリーパス 市バス ・ 南北線 ・ 東西線 ・ 南北線＋東西線 ・ 南北線＋市バス ・ 東西線＋市バス ・ 南北線＋東西線＋市バス 申込内容 現 在 の 定 期 券 の 内 容 区 間 サン・キュ・パッ区 使用開始日 及び 有効期間 月 ≪係員記入欄≫ ※本人確認書類 □運転免許証 □旅券 □保険証 □住民基本台帳カード（写真付） □学生証（写真付） □社員証（写真付） □年金手帳 □身体障害者手帳 □療育手帳 □精神障害者保健福祉手帳（写真付） □その他（ ） から 日 １ ・ ３ ・ ６ ケ月 ≪係員記入欄≫ 取 扱 窓 口 係 員 仙台市交通局
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