繊 維 板 化粧板等 からの４ＶＯＣの放散に関する表示申請書 パーティクルボード ( 新 規 ） 平成 年 月 日 日本繊維板工業会 会長 澤木 良次 殿 申請者： 会社名 代表者名 印 役職 住所 電話番号 当社は、下記製品について４ＶＯＣの放散に関する表示を行いたいので、ここに申請いたします。 登録後は、貴工業会の４ＶＯＣの放散に関する表示規定を遵守いたします。 加工工場 名称 住所 電話番号 基 材 種類 メーカー名 放散速度の根拠 化粧材料 名称 メーカー名 放散速度の根拠 接着剤 名称 メーカー名 放散速度の根拠 塗 料 名称 メーカー名 放散速度の根拠 登録商品名 製品の形状 厚さ 幅 長さ 表示方法 製品毎・一包装毎・一荷口毎・納品書等 窓口担当者 氏名： 部署： 製品記録担当者 氏名： 部署： JFPMA-V-11001 繊 維 板 化粧板等 からの４ＶＯＣの放散に関する表示申請書 パーティクルボード ( 追 加 ・ 変 更 ） 平成 年 月 日 日本繊維板工業会 会長 澤木 良次 殿 申請者： 会社名 代表者名 印 役職 住所 電話番号 当社は、下記登録品について登録内容の変更を行いたいので、ここに申請いたします。 登録後は、貴工業会の４ＶＯＣの放散に関する表示規定を遵守いたします。 該当製品の登録番号 変更後の内容について記入： 加工工場 名称 住所 電話番号 基 材 種類 メーカー名 放散速度の根拠 化粧材料 名称 メーカー名 放散速度の根拠 接着剤 名称 メーカー名 放散速度の根拠 塗 料 名称 メーカー名 放散速度の根拠 登録商品名 製品の形状 厚さ 幅 長さ 表示方法 製品毎・一包装毎・一荷口毎・納品書等 窓口担当者 氏名： 部署： 製品記録担当者 氏名： 部署： JFPMA-V-11002 繊 維 板 化粧板等 からの４ＶＯＣの放散に関する表示申請書（基材） パーティクルボード （ 新規 追加 ） 平成 年 月 日 日本繊維板工業会 会長 澤木 良次 殿 申請者： 会社名 代表者名 印 役職 住所 電話番号 当社は、下記製品について４ＶＯＣの放散に関する表示を行いたいので、ここに申請いたします。 登録後は、貴工業会の４ＶＯＣの放散に関する表示規定を遵守いたします。 該当製品の登録番号 基 材1 種類 メーカー名 基 材2 種類 メーカー名 生産工場1 工場名 住所 電話番号 生産工場2 工場名 住所 電話番号 接着剤 (ﾊﾞｲﾝﾀﾞｰ) □ユリア樹脂 □メラミン樹脂 □メラミン・ユリア共縮合樹脂 □フェノール樹脂 種類 □その他（品名： ） メーカー名 放散速度の根拠 □木質建材からのＶＯＣ証明表示研究会報告書(ﾌｪﾉｰﾙ､ﾒﾗﾐﾝ､ﾕﾘｱ樹脂) □接着剤、樹脂メーカーの証明書(MDI、その他接着剤） □その他( ) 登録商品名 製品の形状 厚さ 幅 長さ 表示方法 製品毎・一包装毎・一荷口毎・納品書等 窓口担当者 氏名： 部署： 製品記録担当者 氏名： 部署： JFPMA-V-11004 付属書 ： 下記の該当する項に○を付けて下さい。 １．接着剤に関して下記について確認して下さい。 □ a 申請した接着剤は、購入したものを原液で使用している。 □ b 申請した接着剤は、原料を購入し自社で反応若しくは調合している。 ２．前１項で b の場合下記について確認して下さい。 □ a 接着剤からの４ＶＯＣの放散速度を測定、確認している。 □ b 日本接着剤工業会の認定、登録を受けている。 ３．塗料について下記について確認して下さい。 □ a 申請した塗料は、購入したものを調合せずに使用している。 □ b 申請した塗料は、使用時に調合して使用している。 ４．前３項で b の場合下記を確認して下さい。 ・調合に使用する溶剤を記入して下さい。 （製品名､メ－カ－： ） □ a 調合後の塗料について、４ＶＯＣの放散速度を測定、確認している。 （試験成績書を添付） □ b 溶剤は非4VOC系である。（確認出来る書類を添付） ５．工場内に対象４ＶＯＣはありますか。 □ a はい □ b いいえ （ ） （ ） （ ） （ ） ６．前項５の物質で、製品及び原材料が汚染されないよう工程管理がなされていますか。 □ a はい □ b いいえ 記入者 ： 印 以 上 JFPMA-V-11003
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