様式第２号（第 6 条関係） つくば市クリーンエネルギー機器等購入補助金交付申請書兼事業計画書 [燃料電池・太陽熱温水器・太陽熱利用給湯器・太陽熱利用パッシブソーラーシステム用] 年 月 日 つくば市長 宛 〒 申請者 住 所 フ リ ガナ 氏 名 ○ 印 電話番号 つくば市クリーンエネルギー機器等購入補助金の交付を受けたいので申請します。また，担当職員が住所確認の ために住民基本台帳を閲覧することに同意します。 【 事業計画 】 ◇設置場所等 設 置 場 所 区 つくば市 分 機器の工事期間 □新築 □建て売り（システム設置済・未設置） □既築 年 月 日～ 年 月 日 ※建て売りについては,引き渡し日のみ記載下さい。 ◇設置機器 □燃料電池 （エネファーム） メーカー名 型式・型番 ※燃料電池ユニットと貯湯ユニットの両方を記載して下さい。 補助金交付申請額 □太陽熱温水器 ／太陽熱利用給湯器 メーカー名 型式・型番 補助金交付申請額 □太陽熱利用パッシブソ ーラーシステム (空気式ソーラーシステム) 円・・① 円・・② メーカー名 型式・型番 補助金交付申請額 円・・③ 補助金交付申請額計（①＋②＋③） 【 添付書類 】 □建築確認済証の写し（新築・建て売りの場合のみ） □購入契約書又は売買契約書の写し（収入印紙が貼られているもの） □該当する機器の見積書の写し（型式名，金額，数量及び出力が記載されたもの） □該当する機器のカタログの写し（設置される機器の型式が記載されたもの） □現況写真（住宅の概観及び機器設置箇所がわかるもの） □設置場所の周辺地図 □機器設置に係る住宅所有者の同意書(貸家の場合) ＊補助申請の手続を販売店等へ依頼する場合は，別途「委任状」が必要です。 ＊補助金交付申請書の提出は，当該機器の設置工事開始の２週間前までに提出してください。 円
© Copyright 2024 ExpyDoc
