様式第 2 号
平成
年
月
日
公益財団法人 ジャパン・スタッドブック・インターナショナル
理 事
長
殿
住所又は所在地
所
㊞
氏名又は名称
有
者
（代表者名）
(TEL)
(FAX)
引 退 名
馬 繋
養 届
下記のとおり繋養していることを届けます。
記
助成対象馬
馬
名
性
１．所有者と同じ
繋 養
〒
年
備
考
注：左欄の１、２の番号のいずれかに○をつけてください。
２．所有者と異なる
住所又は所在地
生
２に○をつけた場合は下欄に記入してください。
－
者
㊞
氏名又は名称
Tel
繋養展示場所
預
Fax
この欄がホームページに掲載されます。必ず繋養展示場所の所在地・名称をこの欄に記入してください。
住所又は所在地
〒
‐
氏名又は名称
託
料
月
円
注：所有者が繋養者に預託料を支払っている場合は、記入してください。
注：助成対象馬が複数で、異なる繋養者・繋養展示場所に係る場合は、それぞれ別の用紙にて届けてください。