２０１５年度 感染症罹患調査票 ＊母子手帳や保護者、かかりつけ医等に確認し、必ず本人が記入してください。 （自分が何にかかって、何のワクチンを打っているか覚えておく必要があるためです） ＊4 月 2 日の健康診断受診時に提出してください。 ＊学籍番号は入学式でお渡しする学生証に記載されています。 学部 氏名 学籍番号 （ご参考）☆中学１年時に無料で接種できた第３期ＭＲは麻しん・風しん混合ワクチンです。 ☆ＭＭＲとは麻しん・風しん・流行性耳下腺炎混合ワクチンです。 ☆厚生労働省は麻疹および風疹ワクチンの各２回接種を推奨しています。 第３期 MR：1995 年 4 月 2 日から 1997 年 4 月 1 日までに生まれた人が中学１年で接種 第４期 MR：1990 年 4 日 2 日から 1995 年 4 月 1 日までに生まれた人が高校３年で接種 病名 麻しん （はしか） 風しん （三日はしか） 記入年月日 予防接種の状況 １． 接種した（１回目と 2 回目を記入） ）歳 いつ接種しましたか？ A.（ ）歳のとき（単独・MR） ２．罹患していない B.（ ）歳のとき（単独・MR） C.中学１年生のとき（ＭＲ） ２．接種していない １．罹患した （ ）歳 ２．罹患していない 流行性耳下腺炎 （おたふく風邪） １．罹患した （ ）歳 ２．罹患していない 水痘 年 罹患状況 １．罹患した （ 月 日 備考 １．接種した（１回目と 2 回目を記入） いつ接種しましたか？ A.（ ）歳のとき（単独・MR） B.（ ）歳のとき（単独・MR） C. 中学１年生のとき（ＭＲ） ２．接種していない １．接種した いつ接種しましたか？ （ ）歳のとき ２．接種していない １．罹患した （みずぼうそう） （ ＜記入例＞ 麻しん （はしか） １．接種した ）歳 いつ接種しましたか？ （ ）歳のとき ２．罹患していない ２．接種していない １．罹患した （ ）歳 ２．罹患していない １．接種した いつ接種しましたか？ A.（ 1 ）歳のとき B.（ ）歳のとき C.中学１年生のとき（ＭＲ） ２．接種していない 抗体検査を 2013 年 8 月に行い、抗体値は 〇〇（陽性）でした。 特記事項を 書いてください なお、本学では「個人情報の保護に関する法律」に基づき、この調査において知り得た情報については、学生の健康 管理を行うために使用し、他の目的で使用することはありません。 阪南大学 学生課医務室 【２０１５年度阪南大学入学者及び保護者の皆様へ】 入学前のＭＲ（麻しん・風しん）ワクチン接種について 阪南大学学生課 「麻しん、風しん」(MR)ワクチンの第３期（もしくは第４期）接種は済んでいますか 第３期：1995 年 4 月 2 日から 1997 年 4 月 1 日までに生まれた人が中学１年で接種 第４期：1990 年 4 日 2 日から 1995 年 4 月 1 日までに生まれた人が高校３年で接種 近年の麻しん（はしか）や風しん（三日はしか）の大流行についてはマスコミ等を通じてご存じ のことと思います。麻しんは罹患すると、重い合併症を発症して命に関わることもあります。特 別な治療法はなく、合併症がなくても入院を要することも多く、回復までに時間がかかる重い病 気です。風しんは妊娠中に罹患した場合、赤ちゃんの目や耳や心臓に障がいが生じる可能性 があります。 麻しんや風しんは非常に感染力が強く、予防接種を 2 回受けていない人は、免疫力が不十 分であると言われています。１回接種では、十分な免疫ができない人がいること、また、接種後、 年数が経過するにつれて免疫が弱まるためです。 大学生活が始まると、インターンシップや教育実習、クラブやサークルでの対外試合、アルバ イトなどを通して学外の人たちと接する機会も多く、留学や試合で海外渡航する場合がありま す。そのほか教育実習や対外試合などで、抗体検査結果や予防接種証明書の提出を求めら れる場合もある為、入学する全ての学生の皆さんに、麻しんと風しんの予防接種を完了してお くよう協力をお願いしています。 自分自身を麻しん・風しんの感染から守り、学生間での集団感染や感染拡大を未然に防止 するため、にも、ワクチンの接種をお願いいたします。 また入学に際しまして、麻しんをはじめ、感染症に関する調査を行いますので、母子手帳等 を確認の上、裏面の「感染症罹患調査票」に記入し、入学式翌日の 4 月 2 日におこなう健康診 断時に提出してください。
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