カワサキスイミングクラブ子供入会申込書性別男・女ふりがな氏名住所〒 − 平成年月日才） ( （7ケタでご記入下さい）（マンション・アパート名までご記入下さい）市区 ※コースにより送迎のない場合がありますバスクールバスをス自宅（）電話生年月日（利用します・利用しません) 緊急連絡先（ご家族の携帯等をご記入下さい） ①氏名続柄：連絡先（） ②氏名続柄：連絡先（）貴クラブの規約や場内管理規定をよく守り、事故のない様、練習・遊泳することを誓います誓約書平成年月日入会者印保護者印学校幼稚（保育）園名学年学校名年長年中学年年少年生アンケートにご協力ください 1.カワサキスイミングクラブを何で知りましたか？・家族が入会している・お友達の紹介・近所・駅看板・インターネット・広告・タウンニュース・その他（） 2.入会の目的は何でしょうか？・泳げるようになる・しつけや教育の一環・体力向上・水泳の一流選手になる・減量の為・友人作り・その他（） 3.入会前に当クラブの企画に参加されましたか？・体験教室（年月ごろ）・短期教室（年月ごろ） 4.ご家族ですでに会員になっている方はいらっしゃいますか？会員NO コースお名前 5.泳力についてお聞きします・もぐれない・もぐれる・バタ足で5M位・クロールで10M位・クロール25M ・（）で25M位・（）で50M位・再入会（）級ご協力ありがとうございました。コーチへの連絡事項がありましたらご記入下さい受付日平成年月日開始日平成年月日会員ＮｏコースバスＮｏ受付者ｃｏｍ担当者入会金円月謝１ヶ月目２ヶ月目誓約書自動振り替え用紙