スタジオ教室受講申込書（通常・ショート・その他）太枠の中全て記入をお願いいたします。 ※必ず下記の「教室参加規則」をお読みいただき、同意のうえお申込み下さい。クラス名受講番号ふりがな生年月日性別氏名 □ 男 □ 女 □ Ｓ □ Ｈ　年　月　日〒年齢住所血液型歳型 ※携帯電話がない方は固定電話の番号をお書きください。携帯番号緊急連絡先電話　（　）氏名　電話　（　） ※教室中に事故等があった場合の連絡先ですので申込者以外の方のお名前を記入してください。任意：過去・現在の病歴をお書きください □ なし □ あり（　）ぷるるのスタジオ教室に参加されるのは学年園名・学校名 □ 初めて　□ 体験・イベントのみ　□ 経験あり振興公社広報活動（ホームページ、フェイスブック等）での写真の使用 □ 可　□ 不可 ◆教室参加規則◆ ・　御前崎市振興公社各管理施設利用規則に準じてご参加ください。・　キャンセルは、教室初日の４日前（休館日を除く）までとし、それ以降のキャンセルに関しての返金はできません。・　教室開催後の返金、教室変更については、一切お断りいたします。・　教室中の事故・怪我・病気等に関しましては、一切責任を負いかねます。（応急処置につきましては、公社職員までお申し付けください。）・　持病等のある方は、ご自身の責任においてプログラムにご参加ください。ぷるるメール・　欠席された教室分の他教室への振替えはできません。のご登録は・　領収書が受講証となりますので、教室終了まで保管しておいてください。こちらから↓ ・　教室の中止連絡はぷるるメールからの連絡とします。不明な場合は市民プールまでお問合せください。（ぷるるメール利用には事前に登録が必要です）ぷるるメール登録は[email protected]に空メールを送信していただくか、右記ＱＲコードを読み取ってください。同　意　書（保護者） ※参加者が未成年者の場合のみ記入して下さい。上記申込みの教室に対し、保護者として教室参加規則に同意の上、参加を認めます。平成　年　月　日　保護者氏名受付日　年　月　日受付者（公財）御前崎市振興公社