都市公園内行為許可申請書

様 式 第 9 号 ( 第 13 条 関 係)
都市公園内行為許可申請書
平 成 年 月 日
(一社)長崎県公園緑地協会・
(一財)長崎陸上競技協会共同体
代 表 者 宮 本 明 雄
郵 便 番 号
申 請 者 住所
団
体
氏
名
名
電 話 番 号
職
業
をしたいので、 下記の通り都市公園内において 許可下さるよう申請します。
記
1. 都市公園名
長崎県立総合運動公園
2. 行為の場所又は公園施設
3. 行為の面積(m2)
m2 ( 張り )
4. 行為の内容
5. 行為の目的
平 成 年 月 日 ∼ 平 成 年 月 日まで
( 時 か ら 時 ま で)
6. 行為の時期
7. 都市公園の復旧方法
8. その他
許 可 書
公緑協 第 号 上記申請について、長崎県都市公園条例第3条の規定に基づき、別紙の条件を附して
許可する。
平 成 年 月 日
(一社)長崎県公園緑地協会・
(一財)長崎陸上競技協会共同体
代表者 宮本 明雄
使 用 料
添付図面
備 考
円
(1) 位置図
担当者
住 所
氏
名
(2)配置図
電話番号