都市公園内行為許可申請書

様式第1号(第3条第1号関係)
都市公園内行為許可申請書
平成
年
月
日
草薙総合運動場
指定管理者 東京ドーム・東急・静鉄共同事業体
住 所
申請者
名 称
氏
名
印
静岡県都市公園条例第3条第1項の規定により、都市公園内における行為の許可を受け
たいので次のとおり申請します。
(1)都市公園名 静岡県草薙総合運動場
(2)行為の目的
(3)行為の期間 平成
年
月
日
時より
平成
年
月
日
時まで
(4)行為を行なう場所又は公園施設
(5)行為の内容
添付書類
(1)位置図
(2)設計図(計画書)