様式第12号の２（第９条関係） 露 店 等 の 開 設 届 出 書 （記入例） 26年 ○月 ○日 岳南広域消防組合 消防長 あて 届出者 住 所 中野市江部１３２４－２ （電話２３－０１１９） 氏 開 開 設 期 設 場 間 所 催 し の 名 称 開 設 店 自 26 年 ○月 ○日 至 26 年 ○月 ○日 中野市○○町 名 岳南 営 業 時 間 太郎 ㊞ 開 始 1 2 時 ０ ０ 分 終 了 2 0 時 ０ ０ 分 岳南公園 岳南消防まつり 数 ３店 消 火 器 の ４本 設 置 本 数 現場責任者氏名 ※ 備考 １ 受 岳南 付 太郎 欄 （ 電 話２３－０１１９） ※ 経 過 欄 法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在 地を記入すること。 ２ 露店等の開設場所及び消火器の設置場所に係る略図を添付すること。 ３ ※印の欄は、記入しないこと。 会場略図（参考例） 岳南公園 発電機 本部席 出 入 り 口 消火器 消火器 展 示 テ ン ト くじ引き 広 場 道 路 発電機 展 示 テ ン ト 消火器 綿あめ 消火器 焼きそば LPG LPG 発電機 出入り口 補足説明 ○ 本部席は露店ではありませんが、対象火気器具（発電機）を使用しているので消火器の準備が 必要です。 ○ 略図の様式は自由です。手書きでもかまいません。
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![露店等を出店するときの留意事項 [122KB pdfファイル] - 桑名市](http://s3.expydoc.com/store/data/007127023_1-34aa8de4e99cac1003ca84f7b8977d23-250x500.png)
