FAX申込用紙（PDFファイル）

長崎バウムクーヘンＦＡＸ申込書
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お申込み日／　月　日
お申込人名
郵便番号
ご住所
電話番号
ＦＡＸ
□ご自宅用
□先方に送る
【ご自宅用】（備考：　※ご指定日がある場合は、ここにご記入ください）
特　大大
中
百歳樹宮内庁御献上品短冊・熨斗
□御中元
□２個入り
□３個入り
□２個入り
□２パック入り □Ｗ噂（特大２個入り）
商品名
□御歳暮
□４個入り □６個入り □６個入り
□特大８個入り
□内祝
□８個入り □８個入り
□特大８個入り桐箱
□その他
箱数
箱箱箱箱
箱
【お届け先①】（備考：　※ご指定日がある場合は、ここにご記入ください）
□短冊
□熨斗
□御中元
□御歳暮
□内　祝
□その他
お名前
郵便番号
電話番号
ご住所
□特　大 □大
□中
□百歳樹
□宮内庁御献上品
□２個入り □３個入り □２個入り □２パック入り □Ｗ噂（特大２個入り）
商品名
□４個入り □６個入り □６個入り
□特大８個入り
□８個入り □８個入り
□特大８個入り桐箱
箱　数
箱箱箱箱
箱
【お届け先②】（備考：　※ご指定日がある場合は、ここにご記入ください）
□短冊
□熨斗
□御中元
□御歳暮
□内祝
□その他
お名前
郵便番号
電話番号
ご住所
□特　大 □大
□中
□百歳樹
□宮内庁御献上品
□２個入り
□３個入り
□２個入り
□２パック入り
□Ｗ噂（特大２個入り）
商品名
□４個入り □６個入り □６個入り
□特大８個入り
□８個入り □８個入り
□特大８個入り桐箱
箱　数
箱箱箱箱
箱
【お届け先③】（備考：　※ご指定日がある場合は、ここにご記入ください）
お名前
郵便番号
電話番号
ご住所
商品名
箱　数
□特　大 □大
□２個入り □３個入り
□４個入り □６個入り
□８個入り
箱箱
□中
□百歳樹
□２個入り □２パック入り
□６個入り
□８個入り
箱箱
□宮内庁御献上品
□Ｗ噂（特大２個入り）
□特大８個入り
□特大８個入り桐箱
箱
□短冊
□熨斗
□御中元
□御歳暮
□内　祝
□その他
※該当する □ に✔を入れて、箱数をご記入ください。　足立読売事業部
ＦＡＸ送付先　０３(５６４７)４３８８（折返し確認のFAXをいたします）

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