様式 3 人材受入情報記入票求人票受入情報記入票求人票フ（西暦）年月日入力年月日（西暦）年月日登録事務所〔登録番号１受理年月日〕担当者名所長名リガナ事業所名フリガナ〒所 ② 在地都道府県区市郡ホームページアドレス：最寄駅 ③ 業種名 ⑤ 資本金 J R 地下鉄・私鉄線徒歩 ④ 百万円 ⑦ 従業員数人〔1. 29 人以下８約平均年齢フリガナ１０当業 4. 100～299 ９西暦年 5. 300～499 6. 500～999 7. 1000～4999 労働組合役職有氏名 ⑫ 歳～齢受入停留所下車分徒歩方・ 8. 5000～9999 9. 10000 人以上〕無 TEL： FAX： E-mail: 者 ⑪ 受入職種 ⑬ 年創 3. 50～99 歳行きバス事業内容６ 2. 30～49 部課室名担駅下車分 1.出向受入 3.移籍受入法 2.出向後移籍 4.出向・移籍いずれも可例外事由 14 年齢制限理由歳 ⑮ 受入人員 ⑱ 給与の形態 ⑲ 学歴必㉑  有年・月給更新無日～年～～～～～月千円千円千円千円千円有・無日か月１７単身赴任手当特殊勤務手当（）手当（）手当（）手当 1.中学卒業 2.高校卒業 3.短大卒業（高専卒） 4.大学卒業 5.大学院修了 6.その他（） 7.不問２０経験要・不要～～～～～部下管理能力千円千円千円千円千円要・不要 (例)事業拡張・専門職の補充・組織の活性化・退職者の補充等な２２受入理由免許・資格フ㉑  要受入雇用期間の定め（雇用）人時期えめ・期間西暦時期基本～万円月給職務手当（諸手当等含む）給与の職能手当年俸～万円支給項目家族手当年収（諸手当等含む）住宅手当 ⑯ リガナ勤務場所（※②と同じ場合は記入不要）〒都道府県最寄り駅ＪＲ地下鉄・私鉄区市郡線駅下車分徒歩行きバス徒歩有㉑  仕事内容 25 交替勤務（（停留所下車分））( ) 無㉑  就業時間（主）時分～時分まで（他）時分～時分まで休憩時分～時分まで㉑  休日土・日・祝・その他（㉑㉑  住宅世帯用住宅有（入居可・不可）・無有（全額・定額：無 30 通勤手当 32 退職金制度 36 有・無 33 定年制度曜日）有・無または計・年末年始休暇分就業時間に関する特記事項日・夏季休暇単身用住宅有（入居可・不可）・無まで）有（時間外 31 ）歳・無社会保険等 34 日・年間総休日日数 29 住宅手当の有・無日有・無健保・雇用・厚生・労災・その他（雇用延長有（）歳・無 35 出向受入経験）有・無出向・移籍についての特記事項及び備考 38 票中の○印の番号の項目について、当センター発行のエコー人材情報およびホームページへの掲載についての可・否注：原則として 1 職種 1 勤務場所を 1 枚とし記入してください。可・否公益財団法人産業雇用安定センター