外来患者での採血受付から結果報告に至る経過時間 Turnaround Time (TAT) の解析 1) ○照屋絵美 1)・山内恵 1)・仲宗根勇 1)・宮城郁乃 1) 名護珠美 1)・東上里康司 1)・山根誠久 1) 2) 琉球大学医学部附属病院検査部・2) 同大学院医学研究科先進検査医学講座【はじめに】Evidence-based medicine (EBM) への認識が高まるにつれ、診療に際して必要な臨床検査の結果報告、検査の迅速化、24 時間対応への要求が高まっている。平成 19 年度の診療報酬改定で採用された「外来迅速検体検査加算」も漸次、算定条件が整備され、平成 22 年度には 10 点（最大 5 項目）に増点されている。今回、検査部の機能評価の一貫として、新たに導入した外来採血・検体搬送システムでの外来患者受付から検査結果報告に至る経過時間 turnaround time (TAT) の解析を行ったので報告する。【対象と方法】システム構成: 外来採血システムは自動患者受付機 2 台、自動採血管準備装置 BC-ROBO 1 台、採血台 6 台、検体 1 本搬送システムで構成した。採血された検体は採血者が搬送システムに投入することで、仕分け搬出ユニットに収集される。生化学・血清検査システムは、IDS-880 検体 1 本搬送システムに、JCA BM6070 2 台、モジュラーアナリティクス E、ARCHITECT i2000SR、ルミパルス Presto II の 5 台を接続した。血液凝固検査 (CS-2100i)、HbA1c (HA-8160)、赤血球沈降速度 (ESR, Electa lab) はオフラインとし、末梢血液一般検査も併せて解析した。解析対象は、平成 22 年 10 月～平成 23 年 5 月の各月 10 日間とし、外来迅速検体検査加算対象項目の依頼があった外来患者とした。【結果】患者自身での採血の受付から採血完了までの所要時間は平均 11 分、90%-tile 22 分、最短 2 分、最長 59 分 (解析対象患者数 13,038 人) であった。また、採血の受付から検査結果報告までの所要時間は以下のように算出され、内分泌学検査(D008)と腫瘍マーカー (D009）の免疫測定項目が最も長い TAT にあった。外来迅速検体検査加算対象 (区分番号) 検査項目件数報告時間（min） 90%-tile 最短最長血液化学検査 (D007) AST 等 12,898 94 40 136 血漿蛋白免疫学的検査 (CRP 含) (D015) TSH, FT4, FT3 2,756 56 102 162 内分泌学検査（D008） (PSA 含) CEA, AFP 2,047 60 128 155 腫瘍マーカー（D009） CA19-9 PT, DD, FDP 3,433 72 30 109 出血・凝固検査（D006） CBC 11,715 48 7 102 血液形態・機能検査(D005) ESR 2,574 76 38 119 HbA1c 3,703 48 8 101 【考察】今回の解析から、immunoassay を測定原理とする検査項目が「外来迅速検体検査加算」算定にあたっての律速検査項目であり、抗原・抗体反応、プローブ特性、シグナル検出といった測定原理を含めた革新的な技術開発が強く求められる。