目的ローン 事前審査申込書(FAX)

目的ローン 事前審査申込書(FAX)
別紙の会員規約ならびに個人情報の取扱いに関する同意条項をよくお読みになり、お申し込み下さい。
受付番号
オリックス・クレジット株式会社 御中
私は、
「会員規約」
(別紙「目的ローン 会員規約 一般条項」および「目的ローン 会員規約 商品条項」)を
承諾し、
「個人情報の取扱いに関する同意条項」に同意した上で、入会事前審査の申込みをします。
なお、審査により条件を変更されたり、承認されなくとも異議を唱えません。
当社使用欄
1266
申込日
7MLKW
平成 年 月 日
①ご本人様について
フリガナ
性 別
生 年 月 日
お名前
(自署)
1. 男
昭和 2. 女
平成
年 月 日( 歳)
お 電 話 番 号
〒
自宅の
ご住所
自宅 ( )
携帯 ( )
メール
アドレス
明細等
送付先
配偶者/ あり・なし・単身赴任
ご家族
自己
所有
お住まい
子供/ あり( )
人・なし 親/ 同居・別居
家賃または
住宅ローン
毎月
ボーナス加算額
自宅
家族
所有
公営
住宅
勤務先
居住年数
借家・
賃貸
アパート マンション
ご利用中のローン
万円 (住宅ローン除く)
万円
明細等送付先の選択に関わらず、法令に
基づき、本人確認のため、自宅に別途、
文書が送付されますのでご了承ください。
利用あり
年 ヶ月
※ご利用ありの場合
利用なし
件 万円
②ご勤務先について
フリガナ
所 属 部 署
ご勤務先
会社名
業 種
勤 続 年 数
職 種
〒
ご勤務先
所在地
年 ヶ月
勤 務 形 態
経営者
正社員
収 入 形 態
固定給
一部歩合
( )
内 線
その他
完全歩合
その他
給料日
税 込
年 収
ご勤務先電話番号
契約社員
万円
電話連絡時、弊社名を名
乗ってもよろしいですか?
日
はい
いいえ
③お申込み内容について
ご希望のお借入金額
(10∼800万円)
ご利用の目的
ご返済方式
万円
元利込定額
リボルビング返済
毎月返済日
10日
20日
末日
教育資金全般
(本申込書は「事前審査申込み」です。審査により承認となった場合、入会申込書を郵送します。入会申込書にご記入・ご捺印の上ご返送いただき、正式なお申込みとさせていただきます。)
お申込み
専用FAX番号
0120-20-8470
※FAX番号はお間違いのないようにお願い致します。