【様式 第22号】 常務理事 事務長 担当者 この用紙は失業給付(基本手当)を 再就職 や 受給期間満了 のため受給しなくなった時に オムロン企業年金基金 までご提出ください。 平成 年 月 日 失業給付受給終了届 雇用保険法に基づく失業給付(基本手当)の受給が終了しましたので届出します。 (オムロン基金) 受給者番号 フ リ ガ ナ 氏 名 印 生 年 月 日 昭和 年 月 日 (満 歳) (雇用保険受給資格者証) 支 給 番 号 支給終了年月日 性別 男・女 ( ― ― ― ) 平成 年 月 日 添 付 書 類 失業給付の受給終了日が記載された「受給資格者証」のコピ− (すべてのペ−ジ) 提 出 先 オムロン企業年金基金 〒600-8530 京都市下京区塩小路通堀川東入 TEL 075−344−7192 基 金 使 用 欄 求 職 日 ― ― 国支給停止調整期間 / 月 ∼ / 月 受 給 日 数 日 基金停止処理期間 / 月 ∼ / 月 ≪ 【様式 第22号】提出時の案内文 ≫ 受給者の皆様へ オムロン企業年金基金 失業給付受給終了後の手続きについて 失業給付(基本手当)受給終了後又は、再就職の為受給資格がなくなった場合、 『失業給付受給終了届【様式第22号】』と失業給付の受給終了日が記載された 『受給資格者証』の写しを当基金宛送付ください。 尚、国の方については、同様の届けは必要ないと確認しておりますので、申し添 えます。 送付先住所 〒600-8530 京都市下京区塩小路通堀川東入南不動堂町801番地 オムロン企業年金基金 宛 「失業給付受給終了届」ご提出後のスケジュ−ル (事務処理予定) オムロン基金に書類(「失業給付受給終了届」およびその添付書類一式)が到着した月の 翌月20日ごろに、「年金支払額改定通知書」等をご自宅あて送付いたします。 ただし、書類上の不備や添付書類に不足があった場合は上記のとおりのスケジュ−ルには なりませんのでご了承ください。 【例】 ① オムロン基金に1月31日に書類が到着した場合 → 2月20日ごろの送付 ② オムロン基金に2月1日に書類が到着した場合 → 3月20日ごろの送付 また、4月と12月については25日までに到着した分までを翌月20日ごろの送付 とさせていただきます。 【例】 ③ オムロン基金に4月25日に書類が到着した場合 → 5月20日ごろの送付 ④ オムロン基金に4月26日に書類が到着した場合 → 6月20日ごろの送付 ⑤ オムロン基金に12月25日に書類が到着した場合 → 1月20日ごろの送付 ⑥ オムロン基金に12月26日に書類が到着した場合 → 2月20日ごろの送付
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