あおもり北のまほろば歴史館 指定管理者 特定非営利活動法人あおもり

様式第2号(第4条関係)
あおもり北のまほろば歴史館入館料減免(無料)申請書
平成
年
月
日
あおもり北のまほろば歴史館 指定管理者
特定非営利活動法人あおもりみなとクラブ
理事長 渡部 正人 様
申請者 住 所
(団体の場合は名称及び代表者)
氏
名
電話番号
次のとおり、入館料の減免(無料)を受けたいので申請します。
年
月
日(
曜日)
時
分 から
年
月
日(
曜日)
時
分 まで
入 館 日 時
入 館 人 数
人
□ 幼稚園、保育園、小学校、中学校、特別支援学校の学習活動(校外
減免(無料)申請
の理由
学習・修学旅行など)の引率
□ 介護老人福祉施設の利用者およびその引率
□ 障がい者
□ その他(
)
あおもり北のまほろば歴史館入館料減免(無料)許可書
平成
年
月
殿
あおもり北のまほろば歴史館 指定管理者
特定非営利活動法人あおもりみなとクラブ
理事長 渡部 正人 ㊞
上記の申請について、入館料の減免(無料)を許可します。
日