寿三郎みよし 第1回 全国創作人形公募展

②作品登録用紙
寿三郎みよし 第1回 全国創作人形公募展
締 切 平成28年
4月7日(木)16:00 必着
記入日 平成 年 月 日
●写真を添付してください。
( 写真の裏面には・作者名・作品名を記載のこと)
受付日 平成 年 月 日
フリガ ナ
受付番号
出
作者名/本名
品
ご住所 〒 ―
者
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作品形態
フリガ ナ
(いずれかを○で囲んでください)
作品名
出
単 体 作 品・組 み 作 品
cm
共同制作者
有( )
・無
品
幅
奥行
cm
高さ
cm
作品紹介文
作
制作年
品
仕様素材
技法
所属教室
略歴
■主催者使用欄
参加申込
受付
入金確認
作品登録
用紙送付
写真
裏確認
一次結果
送付
人形受取
人形開封
返却用
伝票
1次選考結果
本選結果
※太枠の中には、何も記入しないでください。 ※1部コピーをとって必ず手元にお持ちください。