なぜ財務省は社会保障制度に口を出すのか？医療費負担は「公費４割弱、保険料５割、患者１割強」号の「医療行政最前線」でお伝えしたとおり、財患者が１割強」と覚えると良いでしょう。務省は近年、社会保障制度、とりわけ医療・介護つまり、国が医療費のおよそ４分の１（25.8％）を制度改革に「口を挟んで」きます。医療・介護制度を負担しているのです。現在の医療制度下では「医療費所管しているのは厚生労働省ですから、「なぜだ」と思が増えれば、その増加額の４分の１に相当する分だけわれる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、こ国の負担が増加する」。そして、国の支出を所管するのれは医療費や介護費を「誰が、どの程度負担しているは財務省ですから、財務省が「国の負担がこれ以上増のか」を見ることで答えが出ます。えるのは困る。医療費の伸びを抑制せよ」と声高に訴我が国の医療費は、厚労省が毎年発表する「国民医えているわけです。療費」から明らかになります。医療費の確定には時間なお、財務省の究極の目的は「国の負担を減らす、がかかるので、現在、最新のデータは2012年度のもの増やさない」点にあります。したがって、以前は「医です。このデータを参照すると39兆2,117億円となっ療費に占める国の負担に上限（キャップ）をかぶせよ」ています。負担者別に見ると、▽国が10兆1,138億円、との主張が強かったのですが、近年は「保険給付の対 ▽地方自治体が５兆321億円、▽事業主（会社）が７兆象範囲を絞るべきである」という内容にややシフトし 9,427億円、▽被保険者（国民）が11兆1,776億円、▽ てきています。患者が４兆6,619億円──という状況です。「公費（国経済の大きな好転が望みにくい現状では、財務省のと地方）が４割弱、保険料（事業主と被保険者）が５割、「介入」は今後もつづくと考えられます。医療マネジメントのヒント地域連携における対外的な取り組み手法について──その２ 6 回は、対外的な地域連携を進めるにあたり、施せん。また、単に回数を増やしても効果は見込めず、お設によって自院に対して求めるものが異なる点会いいただく中で相手の求めているものが何か、病院に配慮すべきだということをお伝えしました。今回は、に対する期待は何かをお聞きし、それに少しずつでも信頼関係を構築していくためのコミュニケーションのお応えすることが必要になります。相手に「この人に質と量を高める考え方について述べます。言っても何も変わらない」と思われると逆効果にもなもっとも多く見られる紹介元の不安は、紹介するとりかねません。相手から聞き出した情報や要望に対し、患者さんや利用者さんがとられてしまうという漠然と確実に何かしらの改善を実施して相手の信頼を増すこしたものです。この不安を拭い去ってもらい、そのうとが重要です。この「改善点」を聞き出すことがコミえで紹介元診療所や施設個々の要望を自分たちの要望ュニケーション量を増やす中でのいちばんのポイントといかにマッチングさせていくかが地域連携責任者及となります。び担当者に求められます。その第一歩として連携先をサービス業では当たり前の考え方ですが、まだまだ詳しく知ることが大切ですが、そのためにはコミュニ医療機関ではこうした発想を持てる職員は多くありまケーションの質が肝要になります。ただし、初めてのせん。ぜひ、この考え方を地域連携責任者や担当者に訪問で本音を話してくれる院長や担当者は珍しく、心持っていただき、地域連携を積極的に進めてもらえれを開いていただくには会う回数を重ねなければなりまばと思います。