葛城モータース走行会 参加者名 参加申込書 ふりがな 氏名 住所 電話 携帯電話 Ｅ－ｍａｉｌ 参加自動車 メーカー 車名 年式 排気量 過給 ２０１５年８月２３日 無 ・ 葛城モータース走行会 有 鈴鹿ツインサーキットにて開催いたします。イベ ント参加料１台１５５００円（キャンセル時返金はいたしませんので、ご了承ください）現金書留にて 参加料も同封お願いします。なおサーキット傷害保険料、自動計測器代は、含まれております。 誓約書 1. 走行するサーキットの規則を守り、参加に関して起こった事故・損害について、主催者・サーキット 及び関係者や他の参加者に対し責任の追及及び損害賠償の請求を行わない事を誓約致します。 2. 開催中に撮影された映像などの使用に関して、主催者・関係者に権限を委ねます。 株式会社葛城モータース御中 年 月 日 ㊞ 参加者ご署名 申込書郵送先 639-2257 奈良県御所市小殿 270-1 株式会社葛城モータース 申し込み期限 ６５台を予定しています。台数が埋まり次第終了させて頂きます。 詳細等ホームページでご確認お願いします。 参加者は、ヘルメット（半ヘル不可）グローブ（軍手不可）と２点以上のシートベルト、長袖、長ズボ ンをお願いします。ご不明な点はお尋ねください。[email protected] 当社は、情報の重要性を認識し、その保護の徹底を図ります。情報の紛失・漏減することのないよう適 切な管理を行い、第三者提供については、提示・開示は行いません。取得した個人情報は、当社の事業 活動としてお客様へのご案内情報などの提供に利用させていただきます。
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