なお、 修正につきましては修正テープなどはご使用いただけません。 「WAKWAK利用規約」 （http://www.wakwak.com/rules.html）に同意の上、下記の通り「WAKWAK」へ入会を申し込みます。 なお、個人情報の取り扱いに関しては、 「WAKWAK個人情報の取扱について」 （http://www.wakwak.com/privacy.html）に同意の上、申し込みます。 「WAKWAK光 with フレッツⅡ」をお申し込みの場合は、あわせて「WAKWAK光 withフレッツシリーズ利用規定」に同意の上、 「WAKWAK光 with フレッツⅡ」申込書へもご記入ください。 入会申込書がヘルプデスクに到着する月か翌月をご記入ください。 （※「WAKWAK光 with フレッツⅡ」の場合は指定できません。） お申込年月日 WAKWAK ご契約者名 ●入会申込書受領後、登録内容をご記入いただきましたご 住所へ発送するまで４営業日前後いただきます。 ただし、 ご 利用開始希望月まで５営業日以上日数があいている場合 は、 ご利用開始希望月の前月末頃に登録情報を発送します。 ●ご利用開始希望月はヘルプデスクに入会申込書が到着 する月か翌月のいずれかをご記入ください。それ以外を 記載された場合、 もしくは未記入の場合は当月入会とさ せていただきます。また、手続き上、 ご利用開始希望月に 沿えない場合があります。 WAKWAKご契約者 お申込接続サービスコース ˇʇˇʇʧɼʜ 17 0 WAKWAKご契約者名 お申込接続サービスコース（以下のいずれかをチェックしてください。） ※個人名義でも可 希望電子メールアドレス 2,980 円 WAKWAK for 光コラボ ギガマンション（東日本） 1,200円 900 円 WAKWAK for 光コラボ ファミリー WAKWAK for 光コラボ マンション 950円 600円 500円 1,000円 800円 800円 200円 希望電子メールアドレス 200円/月 電子メールアドレス1個あたり 1,200円 WAKWAK for 光コラボ ギガファミリー（東日本） WAKWAK for 光コラボ 税抜 税抜 接続サービスコースによって料金が異なります。 450円 ★ご使用できる文字は 英数（小文字）および「-（ハイフン）」 「（ . ドット）」 「_（アンダーバー）」となります。記号（ハイフン・ドット・ アンダーバー）は続けて使用できません。※実際の電子メールアドレスは「○○○@＊＊.wakwak.com」となります。@ の左 側の部分のみご指定ください。 1,000円 ◆「WAKWAK for 光コラボ」の「光コラボ事業者提供の光サービス」は、お客様ご自身で各サービス事業者にお申し込みください。 抜 ※接続サービスコース「プチ」ではご利用できません。 ●口座振替依頼書にて 「預金口座振替」 「ゆうちょ銀行自動払込」 のいずれかを選択していただき該当箇所にご記入ください。 抜 ＊印は一部お取り扱いできない金融機関もございます。ネット銀行はお取り扱いできません。 当 お書き直しください（修正テープなどはご使用いただけません）。 「tabal まるごと決済」 口座番号（右づめでご記入ください。） 番号（右づめでご記入ください。） 回線名義人名 （メンバー様名） フリガナ 回線名義人ご住所 （メンバー様ご住所） WAKWAKご契約者 ●合算請求先回線番号について 「tabalメンバー登録」 および 「tabal まるごと決済」 のご利用には、 合算する請求先回線番号と、 その回線のご契約者様名、 ご住所などの登録が必要です。 ■NTT東日本・NTT西日本の電話料金やフレッツ料金にWAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTファイナンスからの 「請求書」 に記載されているNTT東日本・NTT西日本のご利用電話番号、 または00ではじま る10桁の請求用お客様番号と、 その契約者のご名義、 ご住所などを記入してください。 ■NTTドコモの電話料金にWAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTドコモご利用電話番号と、 その契約者のご名義、 ご住所などを記入してください。 詳しくは 「tabal まるごと決済ご利用規約」 をご参照ください。 またtabalメンバーは、 WAKWAKのご契約者様情報と は異なる場合もございますのでご注意ください。 ※NTT東日本・NTT西日本のお客様番号の確認、 および同番号での 「tabal まるごと決済」 の可否につきましては、 以下の事 業者へお問い合わせください。 ◆NTTファイナンス ペイメントサービスセンタ 0800-555-8880 ◆ＮＴT東日本・NTT西日本 0120-116116 ● 「tabal まるごと決済」 への変更の注意事項 ※接続サービスコース 「プチ」 でのご利用はできません。 ※未納料金が発生した場合、 WAKWAKご利用料金の 「請求書」 はtabalメンバー様宛に発行いたします。 ※tabal まるごと決済への変更が完了するまで、 １ヵ月程度お時間がかかる場 合がございます。 変更が完了するまでのご利用料金は 「請求書」 でお支払いいただきます （受付状況により変更前のお支 払方法でご請求させていただく場合もございます） 。 ※お申し込み内容のお手続き完了までに臨時で発行させていただ く 「請求書」 の送付先は 「回線名義人ご住所」 宛となります。 「WAKWAK利用規約」 （http://www.wakwak.com/rules.html）に同意の上、下記の通り「WAKWAK」へ入会を申し込みます。 なお、個人情報の取り扱いに関しては、 「WAKWAK個人情報の取扱について」 （http://www.wakwak.com/privacy.html）に同意の上、申し込みます。 「WAKWAK光 with フレッツⅡ」をお申し込みの場合は、あわせて「WAKWAK光 withフレッツシリーズ利用規定」に同意の上、 「WAKWAK光 with フレッツⅡ」申込書へもご記入ください。 入会申込書がヘルプデスクに到着する月か翌月をご記入ください。 （※「WAKWAK光 with フレッツⅡ」の場合は指定できません。） お申込年月日 WAKWAK ご契約者名 お申込接続サービスコース（以下のいずれかをチェックしてください。） 税抜 税抜 200円/月 電子メールアドレス1個あたり 接続サービスコースによって料金が異なります。 ※個人名義でも可 1,200円 WAKWAK for 光コラボ 希望電子メールアドレス 2,980 円 WAKWAK for 光コラボ ギガファミリー（東日本） WAKWAK for 光コラボ ギガマンション（東日本） 1,200円 900 円 WAKWAK for 光コラボ ファミリー WAKWAK for 光コラボ マンション 950円 600円 500円 1,000円 800円 800円 200円 ★ご使用できる文字は 英数（小文字）および「-（ハイフン） 」 「（ . ドット） 」 「_（アンダーバー） 」 となります。 記号（ハイフン・ドット・ アンダーバー）は続けて使用できません。 ※実際の電子メールアドレスは「○○○@＊＊.wakwak.com」となります。 @ の左 側の部分のみご指定ください。 1,000円 450円 ◆「WAKWAK for 光コラボ」 の「光コラボ事業者提供の光サービス」 は、 お客様ご自身で各サービス事業者にお申し込みください。 ★各接続サービスコース名および月額基本料金は、 2015 年 10 月現在のものです。 お申し込みの前に再度ご確認ください。 （http://www.wakwak.com/） 抜 ※口座振替事務手数料200円（税抜）／月が別途必要です。 ＊印は一部お取り扱いできない金融機関もございます。ネット銀行はお取り扱いできません。 当 口座番号（右づめでご記入ください。） お書き直しください（修正テープなどはご使用いただけません）。 番号（右づめでご記入ください。 ） 機関 テープなどはご使用いただけません） 。 〒060-0807 札幌市北区北 7 条西 2 丁目 8-1 札幌北ビル 6 階 NT T ファイナンス株式会社 ビリング事業本部 ペイメントサービスセンター クライアント担当 ※8桁 ※7桁 ● 「クレジットカード」 と 「tabal まるごと決済」は中面をご確認ください。 2015.10 ※カード番号が16桁以外のクレジットカードはご利用できません。 ※「WAKWAK for 光コラボ」 でのご利用の方は、注意事項をご確認ください。 ※接続サービスコース「プチ」でのご利用はできません。 ［3］ 回線名義人名 （メンバー様名） フリガ ナ 回線名義人ご住所 （メンバー様ご住所） ● 「WAKWAK for 光コラボ」をご利用の方は、合算請求先回線番号が NTT 東日本・NTT 西日本の固定電話番号または、NTTドコモの携帯電話番号を指定する場合のみ、ご利用いただけます。 NTT 東日本・NTT 西日本の「フレッツ光汎用番号（00 ではじまる10 桁の請求用お客様番号） 」ではご利用いただけません。 ● 「tabal まるごと決済」では、以下の書類が必要となります。ご送付の前にご確認をお願いいたします。必要書類をすべてご用意の上、WAKWAK 入会申込書と同封して必ず郵送にてWAKWAK ヘルプデスクへお送りください。 ●合算請求先回線番号について 「tabalメンバー登録」および「tabal まるごと決済」のご利用には、合算する請求先回線番号と、その回線のご契約者様名、ご住所などの登録が必要です。 ■NTT 東日本・NTT 西日本の電話料金やフレッツ料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTT ファイナンスからの「請求書」に記載されているNTT 東日本・NTT 西日本のご利用電話番号、または 00 ではじまる10 桁の請求用お客様番号と、その契約者のご名義、ご住所などを記入してください。 ■NTTドコモの電話料金に WAKWAKご利用料金を合算する場合 →NTTドコモご利用電話番号と、その契約者のご名義、ご住所などを記入してください。 詳しくは「tabal まるごと決済ご利用規約」をご参照ください。また tabalメンバーは、WAKWAK のご契約者様情報とは異なる場合もございますのでご注意ください。 ● 「tabal まるごと決済」への変更の注意事項 ※接続サービスコース「プチ」でのご利用はできません。 「請求書」 ※ 「tabal まるごと決済」への変更が完了するまで、1ヵ月程度お時間がかかる場合がございます。変更が完了するまでのご利用料金は「請求書」でお支払いいただきます（受付状況により変更前のお支払方法で ご請求させていただく場合もございます） 。 ※お申し込み内容のお手続き完了までに臨時で発行させていただく「請求書」の送付先は「回線名義人ご住所」宛となります。 「WAKWAK 入会申込書」 のご記入が済みましたら、 はご の w 「WA込み 記入くだ //w 、 ttp: ては 申し （h 関し をお 書へもご 約」 Ⅱ」 用規 り扱いにッツ Ⅱ」申込 K利 h フレ ッツ WA 情報の取 wit h フレ AK 「W 、個人 K光 wit なお AKWA K光 「W AKWA 月日 「W ●入 住所 会申込書 利用 へ発送す 受領 は、 開始 るま 後、登録 ご利 希望 で４営 内容 ●ご 用開 月ま 業日 をご記 する 利用開始始希 で５営 前後 望月 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