トリトンアラームにより認定情報と給付実績情報の突合チェックされた

● トリトンアラームにより認定情報と給付実績情報の突合チェックされた「結果明細一覧」サンプル
被保険者
番号
被保険者
氏名
9000000001
新宿 太郎
二次
判定
計画
事業者番号
要介護1 9900000012
9000000011
代々木 勝
要介護1 9900000012
9000000002
原宿 一郎
要介護5 9900000011
9000000004
渋谷 二郎
要支援2 9900000014
9000000005
恵比寿 薫
要介護5 9900000011
9000000006
目黒 幸子
要介護1 9900000014
9000000002
原宿 一郎
要支援2 9900000011
9000000007 五反田敏子 要介護1 9900000011
9000000008
大崎 賢二
要介護2 9900000014
9000000010
田町 芳子
要介護3 9900000012
計画
事業者名
千早居宅介護
支援事業所
千早居宅介護
支援事業所
ケアプラン
センター千早
居宅介護支援
事業所T3
ケアプラン
センター千早
居宅介護支援
事業所T3
ケアプラン
センター千早
ケアプラン
センター千早
居宅介護支援
事業所T3
千早居宅介護
支援事業所
介護支援
専門員番号
99900001
サービス
提供月
警告
レベル
サービス
種類
2006年4月 2006年5月 最高度
訪問介護
審査月
99900001
2006年4月 2006年5月 最高度
99900022
2006年4月 2006年5月 最高度
99900333
2006年4月 2006年6月 最高度
99900022
2006年4月 2006年6月 最高度
99900022
2006年4月 2006年5月 最高度
99900022
2006年4月 2006年5月 最高度
99900009
2006年4月 2006年6月
中度
99900333
2006年4月 2006年5月
中度
99900009
2006年4月 2006年7月
低度
通所リハ
福祉用具
貸与
心身状態
警告内容
身体機能の低下と認
知症が無いか軽度
居宅介護
支援
介護医療
施設
に、訪問介護(生活援助)の深夜加算時間帯の1時間以上の2人派遣が
給付
身体機能の低下と認 認知症高齢者の日常生活自立度が自立で、障害自立度はJランク状態
知症が無いか軽度
に、通所リハビリの若年性認知症ケア加算が給付
寝返りや歩行等ができない重度の寝たきり状態に、福祉用具貸与の歩
重度の寝たきり
行補助つえが給付
予防認知症 身体機能の低下と認
通所介護
歩行や洗身、理解や意思決定等ができ、問題行動もない軽度の状態
知症が無いか軽度
歩行や洗身、理解や意思決定等ができ、問題行動もない軽度の状態
に、予防認知症対応型通所介護(単独型)の9時間~10時間(延長加
算)が給付
に、居宅介護支援の運営基準減算1が給付
認知症が無いか軽度
歩行の低下等はあるが、意思決定等ができ問題行動もない軽度の状態
に、介護療養施設の大学病院認知症疾患型療養病床型が給付
予防福祉
身体機能の低下が無 要支援2で、寝返りや起き上がりが可能な状態に、予防福祉用具貸与
用具貸与
いか軽度
短期入所
介護保健
施設
特定なし
特定なし
型生活介護が給付
要介護2の被保険者に、短期入所(福祉施設)のみで支給限度額の
80%(15584単位)以上が給付
【加算リスト】介護保健施設の短期集中リハビリテーション実施加算が給
※
給付管理を行なった「居
宅介護支援事業者」と、担
当の「介護支援専門員」の
両方をそれぞれに表示
複数の審査月の給付情報を処理する
ため、月遅れ請求と修正請求の過誤修
正処理が可能で、「サービス提供月」と
「審査月」の両方をそれぞれに表示
要支援及び要介護1の軽度
要介護者に対する福祉用具
貸与の「対象外種目」ごとで、
認定情報の心身状態の要件
を満たさない給付は、規定さ
れた会議での検討や書類の
整備はなされているか要確認
付
特定しやすいように、「最高度」「高度」「中度」「程度」
「最程度」の5段階の「警告レベル」の確認が可能
認定情報と突合する
ため、改めて被保険
者氏名の入力や台帳
を作成することは不要
徘徊等がある認知症の重度
者が、居宅での生活を維持す
る上で、訪問面接等の基準を
満たさない居宅介護支援の提
供で大丈夫なのか要確認
の特殊寝台付属品が給付
認知症対応 身体機能の低下と認 一次判定は自立で、二次判定では要介護となった状態に、認知症対応
(福祉施設)
寝返りもできない寝たきりの重
度者に、「歩行補助つえ」が貸
与されているのは、以前は利
用していたが、状態悪化して
全く利用されなくなっていない
(貸っ放し)か要確認
歩行等はできるが、徘徊や介護への抵抗等がある重度の認知症状態
重度の認知症
型生活介護 知症が無いか軽度
家事ができると思われる心身
状態軽度者に、訪問介護の2
人派遣で、深夜時間帯に長
時間の生活援助が給付対象
となるのか要確認
特定しやすいように、最軽度から重度の寝たきり
や認知症等の6段階で「心身状態」の確認が可能
例えば「通院等乗降介助」や
「在宅復帰支援機能加算」
「認知症ケア加算」等の利用
者一覧表ごとに、算定の要件
は満たされているか要確認
上記の「結果明細一覧」は、処理結果を画面に表示したり、帳票に出力するだけでなく、CSV 形式のデータとして抽出し、表計算ソフト等で自由に加工することが可能です。
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