入学志願票サンプル

この入学志願票はサンプルです（実物大）
受験番号（大学記入欄）
平成２８年度　千葉工業大学　入学志願票
試験種別
公募制推薦入学試験
管理番号
4300002
(フリガナ)
チバコウダイサンプル
氏名
千葉工大サンプル
生年月日
性別
出身学校等
課程
卒年(西暦)
写真欄
(たて4cm よこ3cm)
写真裏面に、
氏名を記入して
貼付してください。
1997年05月15日
男
12999C 上記以外の高等学校等
全日制
学科
普通
2016年03月
予備校
現住所
氏名
保護者
〒 275-0016
千葉県習志野市津田沼
２−１７−１
こうだい荘１０１
サンプル父
電話番号 047-478-0222
携帯番号 090-1234-5678
続柄
父
〒 275-0016
千葉県習志野市津田沼
２−１７−１
現住所
こうだい荘１０１
電話番号 047-478-0222
志望学部・学科
工学部情報通信システム工学科
【記入必須】自己PR(好きな教科・科目、趣味、特技、スポーツ、その他)を記入してください。
この欄に手書きの自己ＰＲを記入していただきます。
公募制推薦入学試験の他、専門高校推薦入学試験・指定校制推薦入学試験も
同じ形式です。

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