郵送による円葉害証明ー住民票等の請求書

郵送による戸籍証明・住民票等の請求書
知内町長
様
どなたの証明が必要ですか ?
証明が必要な方の本籍 (住民票が必要な方は住所)
北海道上磯郡知内町字
なられていても変わりません) どなたのですか ?
筆頭者氏名 (戸籍のはじめに喜かれている方、亡く
ださい)
(戸籍抄本・住民票一人の場合のみ記入してく
リガナ)
住民票が必要な方は世帯主氏名
(フリ
ガナ
(フ
氏名
氏名
)
日
月B大・日
召口平
生年月日
F
籍
全部事項証明 (謄本 )
籍
人事項証明 (抄本)
月
450
450
日
日
月Htt
生年月日
通
円
住民票
LE召・「平
年
月
日
本籍 :必要・不要
全員
100 円
通
続柄 :必
一人
100 円
通
100 円
通
要 E不要
円
通
全部事項証明 (謄本 )
750 円
通
人事項証明 (抄本 )
750 円
通
謄本 (全部 )
750
円
通
身分証明書
200
円
通
抄本 (一部 )
750
円
通
不在住証明書
200
円
通
謄本 (全部 )
200
円
通
抄本 (一部 )
200
円
通
l回
除
年
l国
改製原戸籍
平成)
(昭和口
戸籍の附票
住民票
除
票
本籍 :必要・不要
続柄 :必要 H不要
住所
氏名
③
請求者
日中のご連絡先 (必ず記入してください)
電話
―
―
(携帯可 )
請求者と戸籍または住民票に記載されている方との関係
父母口
孫口
祖父母
①本人H配偶者E子口
)
②その他 (
どのようなことに使われますか ?(例 :パスポートロ
年金口
戸籍届出口
相続等)
(
使用目的
)
※相続などで具体的に分かつている方はご記入ください。
続柄
が死亡したことによる手続きで、
氏名
死亡した人について_歳
出生から死亡までのものが各
から_____歳までのものが各
_通
→騒必要
必要
その他
※同封するもの
円
運転免許証・保険証等の公的証明暮のコピー
:本人請求であることを確認するため、返送先住所が
記載されている、身分証明書のコピーを必ず同封してください。返送先は、身分証明善に記載された
住所に限られます。
・手数料
日
返信用封筒
:郵便局の定額小為替 (小為替には何も記入しないでください。)
:切手を貼り、返送先の住所を記入してください。
〒049-1103 北海道上磯郡知内町宇重内21番地 1
知内町役場生活福祉課戸籍係
TEL(01392)5-6161

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