AnlageV Zustimmungserklärung Ich,die/derUnterzeichnende ………………………………………………………………………………………………………… (Name,Vorname,Amts-oderBerufsbezeichnung) bindamiteinverstanden,dassichalsBewerberin/Bewerberinden Wahlvorschlag ………………………………………………………………………………………………………. Kennwort/GewerkschaftsbezeichnungfürdieWahldes Schulpersonalrates/Auszubildendenpersonalrates beiderSchule/demSeminar __________________________________________________ GruppederBeamtinnenundBeamten/Gruppeder ArbeitnehmerinnenundArbeitnehmer*aufgenommenwerde. ImFallemeinerWahlnehmeichdieWahlan. …………………………………………………………………………………….. (OrtundDatum)(Unterschrift) ________________________________________________________ WeitereAngaben Geburtsdatum:…………………………………………………………………………………… Beschäftigungsstelle:…………………………………………………………………………. Telefon(dienstlich/privat)…………………………………………………………………. ZugehörigkeitzurDienststelle……………………………………………………….. BeschäftigtimöffentlichenDienstseit:……………………………………………… *Nichtzutreffendesstreichen
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