Deutsch-Französischer Freundeskreis Bensheim-Beaune e.V. Keltenstraße 67, 64625 Bensheim Telefon: 06251 / 10 57 75 E-Mail: [email protected] www.bensheim-beaune.eu Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich ab Mitglied im Deutsch-Französischen Freundeskreis Bensheim-Beaune e.V. zu werden. Name, Anschrift Telefon/E-Mail Geburtsdatum Der Jahresmindestbeitrag beträgt für Einzelmitglieder 12.- €, für Familien und Vereine 20.- € Einzugsermächtigung Der Deutsch-Französische Freundeskreis Bensheim-Beaune ist bis auf Widerruf berechtigt, meinen/unseren Jahresbeitrag in Höhe von ……………………. € abzubuchen Meine Kontoverbindung lautet: Kontoinhaber Name der Bank, IBAN-Nr. Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers Bankverbindung: Sparkasse Bensheim IBAN DE 95 509 500 68 000 110 3456 Amtsgericht Bensheim Vereinsregister Nummer 832
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