An Freundeskreis Kolping-Stiftung Litauen e.V. Name (Firma, Institution, Ansprechpartner bzw. Vor- u. Nachname ) Lastschrifteinzugsverfahren Freundeskreis Kolpingstiftung Litauen Straße, Hausnummer Um Kosten und Zeit zu sparen, bitten wir Sie, dem Lastschrifteneinzugsverfahren zuzustimmen und folgende Erklärung zu unterzeichnen: Hiermit ermächtige ich Sie, die von mir/ uns zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge/ Spenden bei Postleitzahl, Ort Fälligkeit zu Lasten von meinem/ unserem Konto abzubuchen. Telefon DIESE ERKLÄRUNG KANN JEDERZEIT WIDERRUFEN WERDEN: Email Adresse Kontoinhaber Ich/Wir unterstützen den Freundeskreis mit einem Kontonummer. /. Bankleitzahl Jahresbeitrag bzw. einer Spende von / 60,00 €. ( 5,00 € pro Monat) Kreditinstitut 120,00 € ( 10,00 € pro Monat) 250,00 €(empfohlen bei juristischen Personen) individuelle Spende (montalich) Unterschrift Kontoinhaber Einmalig ✔ Ort, Datum Ich beantrage die Aufnahme in den Freundeskreis und erkenne die Satzung des Vereins an. ............................................................................................. (Die Satzung ist auf der Homepage des Freundeskreises einsehbar.) Spendenquittungen werden ausgestellt. Datum, Unterschrift ............................................................................................. Bitte senden an: Lehmann Joachim 86420 Diedorf, Lindenstr. 21 [email protected] Fax 08238 7116
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