別紙様式３（事業所単位）
年　月　日
杉並区長　宛
法人所在地
法人名称
代表者
印
平成28年度介護職員処遇改善加算届出書
介護サービス事業所「　●●●●●●　」（介護保険事業所番号）（サービス名）に係る
介護職員処遇改善加算に関する届出書について、別添のとおり、介護職員処遇改善計画
書その他必要な書類を添えて届け出ます。
（添付書類）
１　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書　２　介護職員処遇改善計画書（別紙様式２－１）
３　その他必要な書類（就業規則、給与規程、労働保険保険関係成立届等の納入
証明書等　）

介護職員処遇改善加算届出書 別紙様式3[PDF：74KB]

集団回収報奨金振込口座届

平成 年 月 日 （宛先）伊勢原市長 （法人名） （代表者） 印 平成 年度介護

処遇様式1 介護職員処遇改善加算届出書（事業所単位）（PDF：66KB）

杉並区立区民住宅条例の一部を改正する条例を公布する。 平成28年10

老朽危険空家の除却工事着手届

賃 金 表

提出書類（各2部）

代理人選任届（委任状）（PDF形式 6.6KB）