第７号様式（第 12 条関係） 年 月 日 杉並区長 宛 住所 申請者 氏名 電話 ㊞ （ ） 老朽危険空家の除却工事着手届 年 月 日 杉並第 号で老朽危険空家の除却工事費助成金交付決 定通知を受けた助成対象建築物について、下記のとおり除却工事の着手を届出します。 記 建 築 物 所 在 地 （ 住 居 表 示 ） 杉並区 丁目 番 号 助成金交付決定番号 第 助成金交付決定年月日 年 月 日 工 事 着 工 予 定 日 年 月 日 工 事 完 了 予 定 日 年 月 日 備 号 考 受 付 欄
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