栃木市景観審議会委員 応募申込書 平成 ふ り 氏 が 月 日 な 名 （〒 住 年 － ） 所 連 絡 先 職 業 等 栃木市との関係 職 （確実に連絡の取れる連絡先を記入してください） 電話（自宅）： 携帯電話： E メール： 生 在 住・在 勤・在 学 性 年 月 日 別 年 （ 男 ・ 月 日 歳） 女 歴 審 議 会 委 員 の 経 験 等 （ 栃 木 市 以 外 の 経験も含みます） 地 域 活 動 ボランティア活動 グループ活動等の 経 験 応 募 の 動 機 ※記入漏れがある場合には、選考の対象から除くことがありますのでご注意ください。 ※応募申込書にご記入いただく個人情報については、本選考のみに使用します。 なお、委員に決定された方の氏名と公募委員であることについては、審議会委員名簿にて 公開することがありますので、あらかじめご了承ください。
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