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必要事項の記入
お申し込みに関する注意事項は
お読みいただけましたか？
参考
アンケートの記入
はい
92円
5 0g以内
82円
25g以内
キリトリ線
ここに【B 】
をしっかりと貼りあわせてください
ご投函される前に、
確認のため、
下記の ■ チェックをお願いします。
お申し込み必要書類が足りない場合、
キャンペーンへのお申し込みを無効とさせていただくことがございます。
下記チェックシートで必要事項をご確認ください。
ご用意いただいた書類をチェックしてください。
キャッシュバック用
「振替払出証書」送付先の記入
キヤノン保証書のコピー
製品箱のバーコード部分のすべての切り抜き
※リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンのPIXUS申込書にて
バーコードを提出されている方は不要です。
レシートまたは領収書のコピー
◎ 締切日［ 2 0 1 6 年 5 月2 7日（金）］を過ぎた消印は無効となります。恐れ入りますが、余裕をもってご投函ください。
内容物により郵便料金が異なりますので、ご確認の上、切手をお貼りください。
山おり②
【A 】
キリトリ線
キリトリ線
山おり③
【B】
キリトリ線
ここに【A 】
をしっかりと貼りあわせてください
キリトリ線
ここに【 C 】
をしっかりと貼りあわせてください
山おり①
E O S M10 事務局行
リオ2 016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーン
郵便私書箱第７号
日本郵便株式会社晴海郵便局京橋分室
当日消印有効
2016年5月27日
（金）
お申し込み締切
所定の
郵便料金分の
切手を
お貼りください
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山おり④
【C 】
キリトリ線
申込用紙 A
キヤノン保証書のコピーを貼り付けてください。
1
● 各製品の機番（シリアルナンバー）が確認できるキヤノン保証書のコピーをお貼りください。保証書に販売店印、購入年月日がない場合は、
販売店で発行する保証書やレシート保証書、または保証シールのコピーをキヤノン保証書のコピーと併せて貼り付けてください。
※販売店で発行する保証書等のみでのご応募はできません。※販売店で発行する保証書やレシート保証書の受理方法については、販売店にご相談ください。
● 保証書の原本はお手元で大切に保管してください。
例：EOS M10 ダブルズームキットの場合
保証書
持込修理
このたびはキヤノン製品をお買い上げいただき、誠にありがとうございます。
この保証書は、本書記載内容により無料修理を行うことをお約束するものです。
お名前（Owner’s Name）
ご住所（Owner’s Address）〒
TEL（ − − ）
☆「販売店印」
「お買い上げ年月日」の記入をご確認ください。記入漏れの場合は直ちにお買い上げの販売店までお申し出ください。
のりしろ
e
l
p
am
保証期間：お買い上げ年月日より一年間
販売店名（Dealer’s Name）
（注）必ず店名印を押してください。
お買い上げ年月日（Purchase Date）
西暦年月日
キヤノンマーケティングジャパン株式会社
s
Canon Marketing Japan Inc.
〒 108-8011 東京都港区港南 2-16-6
お問い合せ先：後記ご参照ください。
※ 上記の保証期間中に故障が発生した場合は、本書をご提示のうえ、
当該保証期間内に弊社または、販売店に修理をご依頼ください。
※ ご販売店様へ：お買い上げ年月日、貴店名、住所、電話番号をご記
入のうえ、保証書をお客様へお渡しください。
型名 / Product Name
EOS M10
機番 / Serial No.
000000000000
EF-M15-45mm F3.5-6.3 IS STM
000000000000
EF-M55-200mm F4.5-6.3 IS STM
000000000000
※必要事項が記入されていることを
ご確認の上、コピーを貼り付けて
ください。
申込用紙 B
2
製品箱のバーコード部分すべての切り抜きを貼り付けてください。
● 必ず製品箱のバーコード部分（シリアルナンバーからJA Nコード部分まで）すべてを箱ごと切り抜いて貼り付けてください。
● シリアルナンバー部分のみ、J A Nコード部分のみ、シール、コピー、写真は無効とさせていただきます。
製品箱のバーコード部分すべての切り抜き貼り付け欄
※貼り切れない場合は、空いているスペースに貼り付けてください。
※インクジェットプリンターとの同時応募される方でインクジェットプリンターのキャンペーン申込書にてバーコードを提出される方は不要です。
例：EOS M10 ダブルズームキットの場合
のりしろ
!
ご注意
バーコードのシールははがさないでください。
!
※
ご注意
部分を箱ごと切り抜いてください。
ここを切り抜く
申込用紙 C
レシートまたは領収書等のコピーを貼り付けてください。
3
対象商品をご購入いただいた際のレシート
のりしろ
または領収書のコピー貼り付け欄
● ご購入日・ご購入店名・金額・商品名または製品名、型番などが記載されており、
間違いなく対象商品をご購入したことを証明できる場合のみ受付いたします。
重ねての貼り付けも可能です。
※
（注文書・請求書・見積書などは無効となります。）
● 切らずに折って貼り付けてください。
● クレジット利用明細書やご購入明細書・銀行振り込み明細書・納品書などでも
受付いたします。その際はご購入日・ご購入店名・金額・商品名または製品名、型番
などが記載されており、
キャンペーン期間中にご購入されたと事務局側で判断・確認
できる書類であることが条件となります。
申込用紙 D
「振替払出証書の送付先」および「アンケート」をご記入ください。
キャッシュバック用「振替払出証書」送付先記入欄
振替払出証書の送付先を楷書でハッキリとご記入ください。
※このキャンペーンは、お客様を対象としたものです。販売店、業者による申請、代理申請は無効になります。
※記入漏れがある場合は、無効とさせていただくことがございます。
※リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンにて、複数の商品を応募される場合は必ず送付先情報は統一してください。
相違がある場合は、無効とさせていただくことがございます。
フリガナ（カタカナ o r ローマ字）
［必須］
［必須］
お申込者名
電話番号
ご自宅：（
）
ー
携帯電話：（
）
ー
電話番号は事務局受付時間（平日11: 0 0 ∼18 : 0 0）
につながりやすい電話番号を記載してください。
〒
ー
［必須］
送付先
ご住所
都道
市区
府県
町村
※ビル・マンション名・部屋番号もご記入ください。
□ E O S M 10 ボディー
□ E O S M 10 E F - M 15 - 4 5 I S S T M レンズキット
このたびご購入いただいた
対象商品にチェック□を
つけてください。
□ E O S M 10 ダブルレンズキット
□ E O S M 10 ダブルズームキット
リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンの
PIXUS申込書にてバーコードを提出されている方はチェック□をいれてください。
□
アンケートご協力のお願い
弊社では、今後とも一層お客様のご要望にこたえる製品作りを目指すため、今回のキャンペーンにご応募いただくお客様を対象にアンケートを
実施したいと存じます。お手数をおかけしますが、
ご協力よろしくお願いいたします。
質問欄
Q1
ご回答は、○ で囲んでください。その他にあてはまる方は、具体的にお書きください。
お客様のプロフィールを教えてください。
性別 A . 男性 B . 女性
年齢 A.19歳以下 B.20代 C.30代 D.40代 E.50代 F.60代 G.70歳以上
Q2
今回のキヤノン製品をどちらでご購入されましたか？
（1つだけ）
A . お店（カメラ専門店） B . お店（カメラ量販店）
C . お店（家電量販店） D .インターネット
E . その他（）
Q4
Q 4で答えたカメラのメーカー名を教えてください。
機種名も併せてお聞かせください。
A.キヤノン B.ニコン C.ソニー D.オリンパス E.パナソニック F.ペンタックス・リコー G . カシオ H . 富士フイルム I .その他（）機種名（）
お客様の写真の技術について教えてください。
A.初級：思うように撮れなかったとき、その原因が自分ではわからない。
B. 中級：失敗写真の要因が特定でき、次から修正できる。
C. 上級：自分の撮影意図を自在に表現できる。 Q3
Q5
現在ご使用のカメラを教えてください。
（ご購入カメラ以外のカメラについてお聞かせください。）
A . デジタル一眼レフカメラ B .ミラーレスカメラ
C .コンパクトデジタルカメラ D .その他 E . カメラを持っていない
Q6
現在お持ちのレンズを教えてください。(レンズキットをご購入
された方は、ご購入レンズ以外のレンズについてお聞かせください。)
A.広角ズームレンズ B.標準ズームレンズ C.望遠ズームレンズ D.単焦点レンズ E .マクロレンズ F.その他( ) G.レンズを持っていない
Q7
本キャンペーンを何で知りましたか？
（ 3 つまで）
A .キヤノンホームページ B . 製品のスペシャルサイト C. キヤノンショールーム D .お店のポスター E .お店のキャンペーン申込用紙 F. カメラ専門誌記事や広告 G .新聞記事や広告 H .インターネットニュースや記事 I . インターネット広告 J .インターネットのクチコミ K . 販売員の説明 L .その他（）
ご協力ありがとうございました。
お申し込み方法
申込用紙 A ∼ D に必要事項をご記入および必要書類を貼り付けた上、封筒に入れて、投函してください。
STEP 2
STEP 1
A
B
C
申込用紙A・B・Cに必要書類
（キヤノン保証書のコピー、製品箱のバーコード部分
すべての切り抜き、レシートまたは領収書のコピー）を貼る
STEP 3
D
申込用紙D（キャッシュバック用「振替払出証書」送付先、
アンケート）を記入する
STEP 4
A
B
C
D
封筒の切り抜き、まわりをのりづけして封をする
※しっかりとのりづけしてください。
STEP 5
申込用紙A∼D（4枚）を四つ折りにして封筒に入れる
● 必要書類もしくは記入事項に 1 点でも不備があった場合は無効と
させていただくことがございます。
● 対象商品のご購入1台につき、1枚の申込用紙でのご応募となります。
● 必要書類は各対象商品それぞれに必要となります。
チェックシートに記入の上、切手を貼って投函する

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