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インクタンク6色マルチパックを同時に応募される方
製品箱のバーコード部分の切り抜き
キヤノン保証書のコピー
レシートまたは領収書のコピー
製品箱のバーコード部分すべての切り抜き
キャッシュバック用「振替払出証書」送付先の記入
アンケートの記入
お申し込みに関する注意事項は
お読みいただけましたか？
参考
はい
92円
5 0g以内
82円
25g以内
キリトリ線
ここに【B 】
をしっかりと貼りあわせてください
ご投函される前に、
確認のため、
下記の ■ チェックをお願いします。
お申し込み必要書類が足りない場合、
キャンペーンへのお申し込みを無効とさせていただくことがございます。
下記チェックシートで必要事項をご確認ください。
ご用意いただいた書類をチェックしてください。
インクジェットプリンター本体
レシートまたは領収書のコピー
レシートまたは領収書のコピー
カメラを同時に応募される方
カメラ本体のキヤノン保証書のコピー
※すでにカメラのリオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーン申込書にてバーコードを提出されている方は不要です。
必要事項の記入
◎ 締切日［ 2016 年 5 月2 7日（金）］を過ぎた消印は無効となります。恐れ入りますが、余裕をもってご投函ください。
内容物により郵便料金が異なりますので、ご確認の上、切手をお貼りください。
山おり②
【A 】
キリトリ線
キリトリ線
山おり③
【B】
キリトリ線
ここに【A 】
をしっかりと貼りあわせてください
キリトリ線
ここに【 C 】
をしっかりと貼りあわせてください
山おり①
PIXUS 事務局行
リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーン
日本郵便株式会社晴海郵便局郵便私書箱第５３３号
当日消印有効
2016年5月27日
（金）
お申し込み締切
所定の
郵便料金分の
切手を
お貼りください
１０４８７８１
山おり④
【C 】
キリトリ線
申込用紙 A
1
キヤノン保証書のコピー
● 各製品の機番（シリアルナンバー）が確認できるキヤノン保証書のコピーをお貼りください。保証書に販売店印、
ご購入年月日がない場合は、販売店で
発行する保証書やレシート保証書、または保証シールのコピーをキヤノン保証書のコピーと併せて貼り付けてください。
※販売店で発行する保証書等のみでのご応募はできません。※販売店で発行する保証書やレシート保証書の受理方法については、販売店にご相談ください。
● 保証書の原本はお手元で大切に保管してください。
インクジェットプリンターの保証書のコピーを貼り付けてください。
※保証書の原本はお手元で大切に保管してください。
のりしろ
※製品の機番（シリアルナンバー）が確認できるキヤノン発行のキヤノン
保証書のコピーをお貼りください。
【カメラと同時応募の方】カメラの保証書のコピーを貼り付けてください。
※保証書の原本はお手元で大切に保管してください。
のりしろ
※製品の機番
（シリアルナンバー）
が確認できるキヤノン発行のキヤノン保証書
のコピーをお貼りください。
［インクジェットプリンターの保証書はこちら］
『
保
証
書
在
中
』
インクジェットプリンターの保証書は製品外装箱に
貼り付けされている封筒に収納されています。
『保
証書
在中
』
『保
証書
在中
』
申込用紙 B
2
レシートまたは領収書等のコピー
「インクジェットプリンター」
「インクタンク6色マルチパック」｢カメラ」の購入時の
レシートまたは領収書のコピーを貼り付けてください。
のりしろ
● ご購入日・ご購入店名・金額・商品名または製品名、
型番などが記載されており、間違いなく対象商品を
ご購入したことを証明できる場合のみ受付いたします。
（注文書・請求書・見積書などは無効となります。
）
● それぞれの商品購入日が異なり、レシートまたは領収書が複数枚の場合は、すべて貼り付けて
ください。
重ねての貼り付けも可能です。
※
● 切らずに折って貼り付けてください。
● クレジット利用明細書やご購入明細書・銀行振り込み明細書・納品書などでも受付いたします。その際は
ご購入日・ご購入店名・金額・商品名または製品名、型番などが記載されており、キャンペーン期間中にご購入
されたと事務局側で判断・確認できる書類であることが条件となります。
申込用紙 C
3
製品箱のバーコード部分すべての切り抜き
● 必ず製品箱のバーコード部分（シリアルナンバーからJA Nコード部分まで）すべてを箱ごと切り抜いて貼り付けてください。
● シリアルナンバー部分のみ、J A Nコード部分のみ、シール、コピー、写真は無効とさせていただきます。
【インクタンク6色マルチパックと同時応募の方】製品箱のバーコード部分のすべての切り抜きを貼り付けてください。
BCI-371XL＋370XL/6MP（写真用紙50枚付き）A
のりしろ
製品箱の裏面は
ほぼ同じデザインです。
【カメラと同時応募の方】製品箱のバーコード部分のすべての切り抜きを貼り付けてください。
すでにカメラのリオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーン申込書にて
バーコードを提出されている方は不要です。
●EOS
● Powe r S h ot
●IXY
のりしろ
!
ご注意
!
※
バーコードのシールははがさないでください。
ご注意
部分を箱ごと切り抜いてください。
ここを切り抜く
ご注意
お申し込みは必ず1つの封書でご応募ください。
インクジェットプリンター本体のみでご応募いただいた後では、キャンペーン対象の
インクタンク6 色マルチパックやカメラを追加でご応募いただくことはできません。
※封書が複数にまたがる場合は投函日が同じでも無効となる場合があります。
※すでにカメラのリオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンにお申し込みいただいている方も
「カメラ本体の保証書のコピー」
「カメラ本体のレシートまたは領収書のコピー」を同封ください。
申込用紙 D
「振替払出証書の送付先」および「アンケート」をご記入ください。
キャッシュバック用「振替払出証書」送付先記入欄
振替払出証書の送付先を楷書でハッキリとご記入ください。
※このキャンペーンは、お客様を対象としたものです。販売店、業者による申請、代理申請は無効になります。
※記入漏れがある場合は、無効とさせていただくことがございます。
※リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンにて、複数の商品を応募される場合は必ず送付先情報は統一してください。
相違がある場合は、無効とさせていただくことがございます。
フリガナ（カタカナ o r ローマ字）
［必須］
［必須］
お申込者名
電話番号
〒
）
ー
携帯電話：（
）
ー
電話番号は事務局受付時間（平日11: 0 0 ∼18 : 0 0）
につながりやすい電話番号を記載してください。
ー
［必須］
送付先
ご住所
ご自宅：（
都道
市区
府県
町村
※ビル・マンション名・部屋番号もご記入ください。
このたびご購入いただいた
対象商品にチェック□を
つけてください。
□ PIXUS MG7 73 0 □ PIXUS MG7 73 0 F □ PIXUS MG 6 9 3 0
□ BC I - 3 71X L+ 3 7 0 X L / 6 M P □ BC I - 3 71+ 3 7 0 / 6 M P
□ BC I - 3 71X L+ 3 7 0 X L / 6 M P（写真用紙 5 0 枚付き）A
□キヤノン製カメラ
リオ2016オリンピック日本代表選手団応援キャンペーンの
カメラ申込書にてバーコードを提出されている方はチェック□をいれてください。
上記チェックされた方はご応募された
カメラにチェック□をいれてください。
□
□ EOS 7D M arkI I □ EOS 8 0 0 0 D □ EOS Kiss X8i □ EOS M 3 □ EOS M10 □ PowerShot SX 72 0 H S □ PowerShot SX4 2 0 IS
アンケートご協力のお願い
弊社では、今後とも一層お客様のご要望にこたえる製品作りを目指すため、今回のキャンペーンにご応募いただくお客様を対象にアンケートを実施
したいと存じます。お手数をおかけしますが、ご協力よろしくお願いいたします。
質問欄
Q1
ご回答は、○ で囲んでください。その他にあてはまる方は、具体的にお書きください。
お客様のプロフィールを教えてください。
Q4
今回 PI XUSをご購入した理由は？（ 3 つまで）
性別 A.男性 B.女性
A.本キャンペーンがあったから B.スマホからの印刷が簡単
年齢 A.15歳以下 B.16-19歳 C.20-24歳 D.25-29歳 E.30-34歳
C.スピードが速い D.ランニングコストが良い E.6色ハイブリッド F. 35-39歳 G.40-44歳 H.45-49歳 I.50-59歳 J.60-69歳
F.写真がキレイ G.大容量インクタンク対応
K.70-79歳 L .80-89歳 M.90歳以上
H.前面2段カセット給紙 I.本体価格が安い J.Wi-Fi&自動電源オン対応職業 A .公務員 B.経営者・役員 C.会社員（事務系） D.会社員（技術系）
K.デザインが良い L.本体サイズが小さい M .Clipから印刷できる
E .会社員（その他） F.自営業 G.自由業 H.専業主婦（主夫） N.その他（）
I .学生 J.その他 K.無職
家族構成 A.独り暮らし B.夫婦のみ C.二世代世帯（ご本人夫婦＋子供）【Q5はインクタンク6色マルチパックを応募された方のみご回答ください。】
D.三世代世帯（ご本人夫婦＋ご本人夫婦の親＋子供） Q5 今回インクタンクをご購入した理由は？（ 2 つまで）
E.その他（）
A.本キャンペーンがあったため B.すぐに大量にプリントするため
C.予備の買い置きのため D.お店の方に勧められたため
Q2 プリンター本体はどちらでご購入されましたか？（ 1つだけ）
E.その他（）
A . 家電量販店・カメラ量販店の店頭
【Q6はキヤノン製カメラを応募された方のみご回答ください。】
B .その他店頭（上記以外のホームセンターや専門店等）
C.家電量販店・カメラ量販店のインターネット販売
Q6 今回プリンターとキヤノン製カメラをセットでご購入した理由は？（ 1つだけ）
D.インターネット通販専門店 E .キヤノンオンラインショップ
A .もともとプリンターもカメラも購入する予定だった
F.通信販売（テレビ、新聞など） G.営業による販売 B.もともとプリンターは購入予定だったが本キャンペーンがあったため、カメラも購入した
H.その他（）
C.もともとカメラは購入予定だったが本キャンペーンがあったため、プリンターも購入した
D.その他（）
本キャンペーンを何で
知りましたか？
（
1つ
だ
け）
Q3
A.キヤノンホームページ B.インターネット広告 C.個人ブログ/ＳＮＳ等
D.上記以外のホームページ E.店頭のポスターや掲示物
F.本申込書 G.店員や営業による説明 H.知人・親族から
I.その他（）
※素敵なプレゼントが当たる「P I X U S ユーザーアンケート」にも
ぜひ、ご回答ください。
ht tp://cweb.canon.jp/pixus/enq.html
ご協力ありがとうございました。
お申し込み方法
申込用紙 A ∼ D に必要事項をご記入および必要書類を貼り付けた上、封筒に入れて、投函してください。
STEP 2
STEP 1
A
B
C
申込用紙A・B・Cに必要書類
（キヤノン保証書のコピー、製品箱のバーコード部分
すべての切り抜き、レシートまたは領収書のコピー）を貼る
STEP 3
D
申込用紙D（キャッシュバック用「振替払出証書」送付先、
アンケート）を記入する
STEP 4
A
B
C
D
封筒の切り抜き、まわりをのりづけして封をする
申込用紙A∼D（4枚）を四つ折りにして封筒に入れる
※しっかりとのりづけしてください。
※インクジェットプリンターのみをご購入の方は
申込用紙Cは必要ございません
STEP 5
● 必要書類もしくは記入事項に 1 点でも不備があった場合は無効と
させていただくことがございます。
● 対象商品のご購入1台につき、1枚の申込用紙でのご応募となります。
● 必要書類は各対象商品それぞれに必要となります。
チェックシートに記入の上、切手を貼って投函する

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