- 日本エステティック機構

エステティックサロン認証申請書類提出確認表
以下は、事業者単位にてご提出ください。（複数の認証サロンを運営している事業者でも各一部の提出で結構です。）
① 申請書類提出書類を封筒に入れたらチェック✓ 必ず募集要項・運用規程等で確認しながら提出してください。
提出書類
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① エステティックサロン認証申請書類提出書類確認表（当書面）
② エステティックサロン認証受審申請書…申請書類（ア）
ﾎﾟｲﾝﾄ
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ﾎﾟｲﾝﾄ
サロン見取り図と施術を行う場所の写真、サロン入口付近の写真を添付してください。
（写真は裏面にサロン名を記入してください）
複数のサロンを申請する場合は「申請サロンリスト」を添付してください。
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③ エステティックサロン認証申請誓約書…申請書類（イ）継続型又は（イ）非継続型
ﾎﾟｲﾝﾄ
全ての項目にチェックはしていますか？
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④ 施術内容に関する誓約書…申請書類（ウ）
⑤ 発行後３ヶ月以内の法人登記簿謄本（個人経営の場合は代表者の住民票）
※法務局等でお取り寄せください。
⑥ パンフレット等消費者配布資料
⑦ 国民生活センター宛の PIO-NET 情報開示申請書…申請書類（カ）
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ﾎﾟｲﾝﾄ
PIO-NET（パイオネット）とは、国民生活センターのホストコンピュータと全国の消費生活
センターの端末を結び、消費者からの苦情・相談を集計分析し、提供するシステムです。
⑧ 自社消費生活相談情報の提供についての同意書…申請書類（キ）①
直近 1 年間の相談件数に関する報告書…申請書類（キ）②
相談内容に関する報告書…申請書類（キ）③
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⑨ 広告物（チラシ、フリーペーパー、ホームページ等）の直近３種類
⑩ 施術用カウンセリングシート一式（コースカルテ）※コピー不可
⑪ 概要書面及び契約書【継続型のみ】
※記入済み書面の約款面も含めてコピーし提出ください。（個人情報部分はマスキング済のもの）
⑫ 契約の際、消費者に交付する説明確認等の書類（説明交付確認書）【継続型のみ】
サンプル書式を用意しています。
ﾎﾟｲﾝﾄ
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⑬ 経営者・管理者講習会受講修了証明証のコピー
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⑭ メニュー表のコピー
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⑮ エステティック資格確認表（当機構が認証した試験制度の合格証を保持している確認）
※申請月の 1 日現在の情報…更新申請書類（ソ） ★脱毛専用サロンは任意です。
美容ライト脱毛実施サロンのみ提出提出書類を封筒に入れたらチェック✓ ※③④はメーカー取り寄せ
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①
②
③
④
⑤
⑥
美容ライト脱毛実施サロン誓約書…更新申請書類（シー１）
美容ライト脱毛技術者名簿…更新申請書類（シー２）
美容ライト脱毛に使用する機器の取り扱い説明書
使用する機器メーカー所有の日本エステティック振興協議会発行「美容ライト脱毛適合審査証明書」コピー
エステ保険チェックシート…更新申請書類（シー5）
美容ライト脱毛注意事項・施術確認書…更新申請書類（シー6）
② 審査用提出書類申請受理が完了して 30 日以内に提出してください。
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「申請審査用提出書類一覧表」を参照
確認日：平成
年
月
日
申請事業者名：
担当者名：
◎上記の書類を郵送にて下記住所にご提出ください。記入漏れ等不備がある場合は再提出頂く場合があります。
― 送付先 ―
〒102-0093 東京都千代田区平河町 1-6-15 ＵＳビル 5F
認定特定非営利活動法人日本エステティック機構エステティックサロン認証申請受付係
2016.1

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