第２号様式（第８条関係）事業用大規模建築物における再利用計画書平成年月日台東区長　殿建築物名称建築物所在地〒所有者住所〒所有者氏名印（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名、押印）東京都台東区廃棄物の処理及び再利用に関する条例第２０条第３項の規定により、事業用大規模建築物における平成　年度の再利用計画書を以下のとおり提出します。建　築　物　の　属　性地上　階　地下　階事業用延床面積（住宅部分を除く）再生資源の種類㎡持　込　先廃棄物収集運搬業者持　込　先紙　類建　築　物　の　用　途びん、缶事務所社㎡ペットボトル店店㎡廃棄物の種類舗再生資源物回収業者その他（　) ㎡可燃物（紙ごみ等）共用部分㎡不燃物（弁当ガラ等）駐車場㎡住　宅　㎡世帯㎡在館人員　従業員（テナント従業員を含む）　人前　年　度　実　績（ 2６年４月１日～ 2７年３月３１日）発生量再利用量区　分種　類ＯＡ紙、コピー紙雑誌・パンフレット新聞・チラシ再生段ボール資源飲料用びん類物飲料用缶類ペットボトル再生資源物合計（Ａ）可燃物（紙ごみ等）廃不燃物（弁当ガラ等）棄物廃棄物合計（Ｂ）総合計（Ｃ＝Ａ＋Ｂ）リサイクル率（E／D×１００） D . . . . . . . . . . . . . . ｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔ E ． . . . . . . . . . . . . . . ｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔｔ今年度のごみ減量及びリサイクルの目標 1．ごみ分別の内容（該当するものに○）ア．ＯＡ紙、コピ-紙イ．新聞紙ウ．雑誌エ．段ボール　オ．紙ごみ等　カ．びん　キ．缶　ク．ペットボトルケ.弁当ガラ等２．ごみの減量・リサイクルの現状３．今年度のごみ減量・リサイクルの目標４．目標を達成するための取組み％廃　棄　物　管　理　責　任　者選任年月日　年　月　日会　社　名廃棄物管理責任者等住所〒区ー丁目番号－１－所属名・職名ふりがな氏　名電話番号内線（1,000㎡以上～3,000㎡未満）再生品利用状況報告品　目利　用　状　況再生品を利用している事業者数１．再生品のみ利用している２．両方利用しているコピー紙、ＯＡ紙３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している２．両方利用しているトイレットペーパー３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している２．両方利用している封　筒３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している２．両方利用している名　刺３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用しているプリンター、　コピー機、　ファックス等コピー機、トナー容器２．両方利用しているファックス等３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している筆記用具２．両方利用している３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している文　具　類ファイル等２．両方利用している３．再生品は利用していないその他１．再生品のみ利用している２．両方利用している（　）３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用している２．両方利用している繊維製品３．再生品は利用していない１．再生品のみ利用しているその他（　）　２．両方利用している３．再生品は利用していない社社社社社社社社社社（注）複数のテナントが入居しており、再生品を利用しているテナントと利用していないテナントがある場合は、 2(両方利用している）に○を付けてください。 ※廃棄物に区の有料シールを添付して区収集に出している場合、下記の換算値を使用してください。 ★　シールの換算値　（1リットル＝０．１９ｋｇ） ⇒ シール種類換算重量７０リットルシール４５リットルシール２０リットルシール１０リットルシール１３．３０ｋｇ８．５５ｋｇ３．８０ｋｇ１．９０ｋｇ ★　「ｋｇ」から「ｔ（トン）」への換算１,０００ｋｇ＝１ｔ　・実積表に記入する場合「ｔ」単位で、小数点２桁目を四捨五入し、小数点１桁で記入してください。　［例］　５．２４ｔ　⇒ ５．２ｔ５．２５ｔ　⇒ ５．３ｔ－２－（1,000㎡以上～3,000㎡未満）